观察贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性的影响

于巧妹

（大连市第五人民医院门诊西药房，辽宁 大连 116021）

高血压是心内科常见多发性疾病，高血压患者往往合并一系列并发症，给临床治疗工作的开展带来一定难度。本病患者舒张压/收缩压水平同时（或）单纯性上升，若血压控制不及时或不到位，会导致患者肾脏、心脏、脑血管等重要器官出现继发性器质性病变，不但影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全[1]。对于高血压疾病，其发病类型主要体现为两种，分别为原发性高血压以及继发性高血压，其中前者发生率较为显著，存在较大根治难度，并且在一定时间内会使得患者的血压水平表现出较为严重波动，特别体现为晨峰血压方面，对此确定有效方法对老年高血压患者施以降压治疗意义显著[2]。本次研究将探讨采用贝那普利+氨氯地平对老年高血压患者进行治疗的可行性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年9月～2017年10月收治的82例老年高血压患者作为实验对象；采用数字奇偶法分为两组，每组41例。对照组男21例，女20例；年龄56～89岁，平均年龄（63.27±2.55）岁；病程3～17年，平均病程（10.43±2.71）年；患者体质量56～77㎏，平均体质量（68.61±2.39）㎏。观察组男22例，女19例；年龄59～85岁，平均年龄（63.29±2.56）岁；病程4～19年，平均病程（10.07±2.42）年；患者体质量57～79㎏，平均体质量（68.62±2.43）㎏；对两组老年高血压患者性别、年龄、病程以及体质量展开比较，结果差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准以及排除标准 纳入标准：符合《中国高血压基层管理指南》关于疾病的相关诊断标准；在进行临床治疗前，所用降血压药物全部停用[3]。排除标准：排除心肺以及肝肾功能异常患者；排除患有心脑血管疾病患者；排除对此次实验药物过敏患者[4]。

1.3 方法 患者经确诊并收治入院后由责任护士主动干预患者日常饮食以及生活行为习惯，指导患者保持卧床休息，定期检测血压并记录变化，控制日常饮食中钠盐摄入量，引导患者视机体耐受情况进行锻炼，控制脂肪含量，戒烟戒酒，保持平稳心态。在此基础之上，予以差异化的用药治疗。其中，对照组患者用药贝那普利干预：贝那普利（生产厂商：北京诺华制药有限公司；产品批号：150610～170623），给药剂量为每次10.0 mg，口服，每天1次；观察组患者用药贝那普利联合氨氯地平干预：贝那普利（生产厂商：北京诺华制药有限公司；产品批号：150610～170623），给药剂量为每次10.0 mg，口服，每天1次。氨氯地平（生产厂商：辉瑞制药有限公司；产品批号：150319～170805），给药剂量为每次5.0 mg，口服，每天1次。根据用药期间患者血压控制情况对给药剂量进行调节控制，治疗周期为8周[5]。

1.4 观察指标 观察对比两组老年高血压患者血压变异性以及临床疗效。疗效判断标准：显效：治疗后，患者DBP（舒张压：diastolic blood pressure）水平下降幅度≥10 mmHg，临床症状全部消失；有效：治疗后，患者DBP水平下降幅度≤10 mmHg，SBP（收缩压：systolic blood pressure）水平下降幅度≥30 mmHg，临床症状显著缓解；无效：治疗后，临床症状未发生变化，甚至恶化[6]。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变异性对比 同对照组老年高血压患者血压变异性比较，观察组获得明显下降（P＜0.05）,治疗后两组各项目比较（t=3.199 9，2.211 9，3.353 4，9.289 3，2.590 0，4.453 3，P＜0.05），见表1。

表1 两组老年高血压患者血压变异性临床对比（x±s）Table 1 Clinical comparison of blood pressure variability between two groups of elderly hypertension patients(x±s)

2.2 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率（95.12%）显著高于对照组（68.29%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗总有效率对比（n）Table 2 Total effective rate of clinical treatment between the two groups(n)

3 讨论

高血压疾病患者随着病情进展往往会诱发一系列并发症，如冠心病、糖尿病与脑卒中等，更为严重还可能出现心力衰竭症状或者猝死的情况。当前针对老年高血压患者施治期间，以药物疗法的应用最为普遍，通过合理用药的方式以有效控制患者血压，防止心脑血管病变事件的发生[7]。结合既往报道来看，单纯选择大剂量药物对老年高血压患者施治往往会呈现出诸多药物不良反应，从而对于患者的疾病恢复造成阻碍。当前针对老年高血压患者在临床治疗期间，提倡采用药物联合应用方法施治，防止因为大剂量药物的影响，最终表现出系列损伤的现象[8]。

作为血管紧张素转换酶抑制剂其中之一，临床选择贝那普利药物对老年高血压患者进行治疗可以显著降低患者血管周围阻力水平，并且在降低血压以及改善血管组织方面也能够获得显著效果。同时，贝那普利口服经肠胃可以做到轻易吸收，此外，通过肝脏水解酶进行作用，最终可以有效生成药理活性药物，并且持续抗高血压时间达到了24 h以上。而作为钙离子拮抗剂一种，临床选择氨氯地平药物对老年高血压患者施治，可以对其血管平滑肌进行直接作用，从而使得外周血管阻力获得明显降低，确保获得明显降压效果。将两种药物联合对老年高血压患者进行治疗，对于血压控制可以发挥显著协同效果，从而使得患者血压变异性获得明显改善[9]。本次研究中，对照组：选择贝那普利治疗方案；观察组：选择贝那普利+氨氯地平治疗方案；最终发现同对照组老年高血压患者血压变异性比较，观察组获得明显下降（P＜0.05）；对照组老年高血压患者病症治疗总有效率（68.29%）比较，观察组（95.12%）获得明显提升（P＜0.05）。分析此种结果的原因为，两种药物的联合应用，于血压控制方面可以发挥协同效果，防止血压过度波动对患者的脏器以及相关器官造成严重影响。此外两种药物的联合应用，于血压变异性控制，药物半衰期延长，自主神经系统调节，肾上腺素释放量降低，外周血管阻力减少以及血管顺应性增强方面获得明显效果，最终获得上述理想疗效。

综上所述，临床选择贝那普利+氨氯地平治疗方案对老年高血压患者施治，于血压控制以及血压变异性降低方面获得明显效果，从而促进老年高血压患者的病情好转。