腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性

高险

（罗田县万密斋医院外科，湖北 黄冈 438600）

结直肠癌是常见恶性肿瘤病变，其发病率日渐升高，已经严重威胁到人类生命安全、结直肠癌疾病早期临床症状不典型，起病具有隐匿性的特点，所以诸多结直肠癌患者经过临床确诊后，已经发展至疾病的晚期阶段，对此确定有效方法对结直肠癌患者施以及时治疗表现出显著价值[1]。传统开腹手术方法的实施，无法对患者的术中术后良好表现做出充分保证，从而无法对结直肠癌患者的术后预后质量做出保证。本次研究将确定最佳方法对结直肠癌患者进行手术治疗，以此凸显腹腔镜根治术应用的可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2016年5月～2017年7月收治的66例结直肠癌患者作为实验对象；采用数字奇偶法分为两组，每组33例。对照组男17例，女16例；年龄33～57岁，平均年龄为（43.89±1.29）岁；观察组男16例，女17例；年龄35～59岁，平均年龄为（43.92±1.31）岁。均经CT检查、病理检查以及MRI检查确诊为结直肠癌。排除患有心血管疾病、有严重脏器功能障碍以及难以耐受治疗者；此次研究均通过伦理委员会同意，患者及其家属均签署知情同意书。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统开腹手术方案施治。患者行气管插管全身麻醉，确保患处获得充分暴露之后，针对患者的病变位置加以针对性治疗[2]。

1.2.2 观察组 采用腹腔镜根治术手术方案施治。患者行气管插管全身麻醉，取头低臀高截石手术体位，脐部穿刺并建立CO2气腹（11 mmHg负压）。于患者脐部制作观察孔，即手术切口（1 cm），合理伸入腹腔镜后，认真观察病灶位置；此外，于患者右下腹位置制作操作孔，即手术切口（5㎜）[3]。利用超声刀分离直肠粘连以及乙状结肠粘连，对应性清理病变淋巴、脂肪组织。如术中出血，立即电凝止血，利用合成夹夹闭出血血管[4]。

针对患者病灶附近组织加以认真清理后，针对根部血管选择内切割闭合器加以离断处理，以对乙状结肠同直肠二者分离的充分性做出保证。对于临床进行Dixon手术治疗患者，完成上述系列处理后，于患者左下腹麦氏点位置完成手术切口（5 cm）制作，同肿瘤保持在3 cm左右位置展开切断直肠操作，在患者乙状结肠远端15 cm位置于临床展开切断操作，并且准备吻合器抵钉座于断端位置进行安置，之后准备吻合器身于肛门位置合理放入，并且展开对接操作[5]。

1.3 观察指标 观察对比两组结直肠癌患者的手术治疗总有效率、术中失血量以及住院时间。疗效判断标准，显效：治疗后，临床症状完全消失，无任何不适感；有效：治疗后，临床症状缓解，有轻微不适感；无效：治疗后，临床症状无缓解，产生严重不适感[6]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率（96.97%）显著高于对照组（66.67%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组结直肠癌患者手术治疗总有效率临床对比（n）Table 1 Total effective rate of surgical treatment for colorectal cancer patients in two groups(n)

2.2 两组术中失血量及住院时间对比 观察组术中失血量及住院时间显著少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组结直肠癌患者术中失血量以及住院时间临床对比（x±s）Table 2 Intraoperative blood loss and length of hospital stay of patients with colorectal cancer(x±s)

3 讨论

作为肿瘤科发生率较为显著的一种病症，结直肠癌患者在患病期间，确定有效手术方案加以疾病治疗意义显著[7]。对于传统开腹手术方案而言，即使可以针对患者的病灶进行彻底清理，但是需要制作较大切口，患者术中失血量大，从而无法最大限度保证结直肠癌患者术后恢复速度，多数患者需要较长住院时间来恢复身体机能[8]。

伴随着腹腔镜技术的快速发展，其凭借微创以及安全等系列优点，最终在结直肠癌根治术治疗期间获得广泛应用[9]。针对其治疗优势加以分析发现：①通过腹腔镜引导，可以更为直接与清晰的了解患者盆筋膜脏壁层之间存在的组织间隙，并且术中呈现出视野清晰的特点，系列操作也极为便捷；②通过腹腔镜协助，针对表现出狭窄小骨盆可以有效展开视野放大处理，从而防止术中因为操作不当破坏结直肠癌患者的生殖神经；③在利用超声刀进行治疗期间，表现更为便捷，能够控制患者术中出血量；④获得的手术视野呈现出清晰特点，就患者的输尿管以及病变位置血管可以加以认真观察，从而避免呈现出额外损伤的现象[10]。本次研究中，对照组采用传统开腹手术方案施治；观察组采用腹腔镜根治术手术方案施治；最终发现观察组治疗总有效率（96.97%）显著高于对照组（66.67%）（P＜0.05）；观察组术中失血量及住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。分析其原因，腹腔镜技术的有效应用，可以确保微创、视野清晰以及操作精细化等系列优点充分体现，从而手术过程中表现出准确高效的特点，最终获得上述理想手术效果。

综上所述，对于结直肠癌患者在施以根治术治疗期间，合理选择腹腔镜技术展开，对于手术疗效提高、术中失血量控制以及住院时间缩短可以显著促进，最终对于结直肠癌患者术后快速恢复以及病情好转做出充分保证，充分证明腹腔镜技术应用的可行性。