乳腺占位性病变患者采用B超诊断的效果分析

康秦蕾,江渭洁

（1.南昌市妇幼保健院B超室，江西 南昌 3300002；2.江西省妇幼保健院超声科，江西 南昌 330000）

现阶段，乳腺肿瘤是女性常见疾病，其中乳腺癌已经成为威胁女性生命安全的一大恶性肿瘤，严重影响了患者的生活质量，如果未能给予及时治疗，就会致使患者死亡[1]。根据流行病学调查表明，女性乳腺占位性病变中乳腺肿瘤最为常见，然而目前依然根据病理检查确诊，因地区差异很难普及，所以，造成疾病早期诊断与治疗缺陷较大[2]。现今，随着彩色多普勒超声诊断技术的不断发展，乳腺占位性病变诊断准确率越来越高，且诊断结果受到了临床的一致认可。为此，本文现对本院2016年2月～2017年10月接受治疗的80例乳腺占位性病变患者予以探究，分析B超诊断的效果及临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2016年2月～2017年10月接受治疗的80例乳腺占位性病变患者选为观察对象，年龄37～63岁，平均年龄（42.56±5.68）岁；均为单侧发病，右侧36例，左侧44例；外上象限40例，内上象限17例，外下象限12例，内下象限11例；入院前症状：月经前期乳房胀痛70例，自摸存在无痛性包块22例，肿物表面呈橘皮样改变3例。纳入标准：经手术病理诊断为乳腺占位性病变；自愿参加本次研究，且签署知情同意书；无沟通障碍；积极配合检查与治疗。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器疾病；伴有精神类疾病或者认知障碍；临床资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 患者取仰卧位，将检查部位充分露出，保持双臂上举外展，露出乳房、腋窝，以乳头为中心予以放射状检查。采用彩色多普勒超声诊断仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，国械准字20093230595）进行检查，超声探头频率3～14 MHz，按照一定顺序扫查患者双侧乳房，即纵切面扫查、横切面扫查、扇形扫查，同时对肿块位置、大小、形态边界、是否钙化予以观察，并观察肿瘤内部及周边的血流情况，根据Adler标准予以分级。此外，观察患者腋下是否存在淋巴结肿大现象。

1.2.2 观察指标 总结分析B超声像图、腋窝淋巴结转移及血流分级情况。采用Adler标准进行血流分级，即0级：无血流信号；1级：血流少量，可见1～2处点状血流；2级：血流中量，可见1条主要血管，长度大于病灶半径或者3～4处点状血流；3级：血流丰富，可见不少于4条血管互相连通，交织呈网状[3]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对患者临床数据予以统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理诊断与B超诊断比较 80例患者经手术病理诊断可知，良性肿瘤：乳腺增生25例，乳腺纤维瘤23例，乳腺囊肿14例；恶性肿瘤：乳腺硬癌11例，乳腺乳头状导管癌5例，乳腺髓样癌2例。B超诊断影像学特点：肿瘤边界比较模糊，形态不规则，内部存在不均匀回声或者伴有砂砾样钙化，彩色血流显像可见血流信号丰富，诊断结果如下：80例患者中，75例患者经B超诊断为乳腺占位性病变，其中乳腺增生25例，占有比率为31.25%；乳腺纤维瘤21例，占有比率为26.25%；乳腺囊肿14例，占有比率为17.50%；乳腺硬癌10例，占有比率为12.50%；乳腺乳头状导管癌4例，占有比率为5.00%；乳腺髓样癌1例，占有比率为1.25%。与手术病理诊断比较，B超诊断符合率为93.75%，见表1。

表1 B超诊断与手术病理诊断比较Table 1 Comparison between B-ultrasound diagnosis and surgical pathological diagnosis

2.2 良恶性肿瘤淋巴结转移及血流分级情况对比 B超诊断显示，良性肿瘤患者淋巴结转移率、血流分级均低于恶性肿瘤患者，见表2。

2.3 良恶性肿瘤患者B超声像图表现 良性肿瘤B超声像图表现：肿瘤单发光滑整齐，呈现椭圆形或者圆形，内部存在均匀弱光点肿物，后方回声显著增强。恶性肿瘤B超声像图表现：肿瘤边界比较杂乱，癌细胞呈现不规则巢样或者细小条索状排列，部分癌细胞向乳腺附近脂肪入侵，肿瘤内部伴有密集型强回声，后部回声减弱，或者呈现衰减暗区的相关特征，见表3。

3 讨论

在乳腺疾病中，乳腺占位性病变十分常见，并且随着生活、环境情况的改变，呈现逐年上升的趋势，尽早诊断、尽早治疗对提高患者生活质量及延长生存年限有着十分积极的作用[4]。在临床中，因为良恶性肿瘤治疗方法不同，所以，鉴别诊断是临床治疗及预后的重要所在。现阶段，在临床鉴别诊断中，主要采用穿刺或者术后病理检查方式予以确诊，因为检查方式的创伤性比较大，难以普及[5]。所以，应寻找一种操作简便、效果可靠、可重复性强的诊断方式，以此提高诊断准确率，为临床治疗提供可靠参考[6-7]。在影像学技术快速发展的形势下，二维及彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变的优势越来越显著。本文研究表明：与手术病理诊断比较，B超诊断符合率为93.75%，与相关文献报道[8]十分相似，由此说明，B超中诊断乳腺占位性病变的临床价值非常高，可在临床中应用与普及[9-10]。此外，在良恶性肿瘤诊断中，不仅声像图表现有所差异，腋窝淋巴结转移与血流分级也存在明显差异，本研究B超诊断显示，良性肿瘤患者淋巴结转移率、血流分级均低于恶性肿瘤患者，与相关文献报道基本相符。

表2 良恶性肿瘤淋巴结转移及血流分级情况对比Table 2 Comparison of lymph node metastasis and blood flow classification in benign and malignant tumors

表3 良恶性肿瘤患者B超声像图表现Table 3 B ultrasound image of patients with benign and malignant tumors

综上所述，B超是诊断乳腺占位性病变的常用方式，诊断符合率非常高，值得临床进一步推广与借鉴。