无菌医用胶贴合用医用自粘弹力绷带在小儿留置针中的应用

曾智明

（江西省萍乡市妇幼保健院产科，江西 萍乡 337000）

静脉留置针不会对患儿肢体活动产生限制，操作简单同时能够降低反复穿刺率，可使患儿痛苦得到有效缓解，因而在临床上得到了广泛的应用。为了降低药液外渗、脱落等现象以及静脉炎的发生[1-3]。本研究探讨无菌医用胶贴合用医用自粘弹力绷带在小儿静脉输液中的应用效果，并发现该方法明显优于传统的无菌透明膜合用胶布固定方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年9月～2016年3月儿科病区320例住院患儿作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组160例。对照组患儿中男89例,女71例,年龄1个月～24个月，平均年龄（12.2±2.4）个月；实验组男87例,女73例,年龄1个月～23个月，平均年龄（12.5±2.5）个月。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组选择好穿刺血管,固定好患儿的肢体或头部,扎止血带,严格按照无菌操作技术消毒,穿刺,成功后用江西3L公司医用胶贴无菌敷料固定，再使用3M医用胶带微孔通气型胶带行外周固定。实验组穿刺同对照组操作方法,小儿静脉留置针穿刺成功后，选一块规格为JW7×4B的无菌医用胶贴（带芯子）横贴在针柄部及针眼处固定，将芯子对准皮肤针眼处，再选一块规格为JW7×4A的无菌医用胶贴（不带芯子）把留置针塑料管交叉形固定，然后将医用自粘弹力绷带（浙江康力迪医疗用品有限公司生产）环绕，注意松紧适度，连接输液器。

1.3 观察指标 观察两组患儿静脉留置导管固定效果以及并发症的发生情况。固定效果包括：成功例数、针头脱落例数、重新固定例数、留置时间(＞3 d)例数和平均留置时间(天)；并发症包括：穿刺部位局部红肿、皮肤过敏、液体渗漏、导管周围皮肤破损等。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿静脉留置导管固定效果比较 实验组患儿成功例数、留置时间(＞3 d)和平均留置时间均明显高于对照组，而针头脱落、重新固定例数明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿静脉留置导管固定效果比较[n，（x±s）]Table 1 Comparison of fixation effect of venous indwelling catheter in two groups of children[n，(x±s)）]

2.2 两组患儿并发症发生情况比较 实验组患儿局部红肿、皮肤过敏、液体渗漏、导管周围皮肤破损例数均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿并发症发生情况比较（n）Table 2 Comparison of complications between two groups of childrenx（n）

3 讨论

随着生活水平的不断提高，人们对医疗过程中的舒适度要求越来越高，尽量减小患者的痛苦已成为医务工作者的共识和追求。静脉留置针在小儿静脉输液中已普遍应用，在输液过程中，留置针固定得好不好，对于降低复针率，保证静脉输液畅通和质量起着关键作用，并影响家属对护士的信任度和满意度。大多数医院采用3M无菌透明膜合用胶布固定留置针，存在以下弊端：①胶布同皮肤毛发相粘，很难撕开，而且皮肤容易过敏、胶布痕迹难以清除[4-6]；②由于患儿皮肤溢脂、出汗、使胶布失去黏性；③受患儿穿衣、活动等因素影响，无菌透明膜容易起皱打卷或与皮肤剥离，造成留置针滑脱；④无菌透明膜通透性差，患儿皮肤容易出现水泡、皮疹[7]。无菌透明膜为一次性耗材，目前的市场价格约每张2.8元。无菌医用胶贴覆盖面积小，呈网状通透性好，固化温度低，初粘力大，内聚力高，不易起皱、滑脱；医用自粘弹力绷带是用自然纤维编织而成，质料柔软，弹性极高，压力恒定持久，与皮肤毛发不相粘，撕揭方便，关节部位使用后活动不受限制[8-12]。无菌医用胶贴市场价格为每张0.1元，价格低廉，经济实惠。利用无菌医用胶贴固化温度低、初粘力大、内聚力高、通透性好，可减轻针头在血管内的摆动，降低了针头对血管壁的损伤，减少输液时液体外渗、针头脱出的现象，提高静脉使用率[13-17]。医用自粘弹力绷带通透性及弹性好，同皮肤毛发不相粘，压力恒定持久，关节部位使用后活动不受限，不影响血液循环，固定牢固，使用方便，患儿用后舒适，提高了家属对护士的信任度和满意度。操作方法简单，成本低，固定效果好[18-19]。本研究结果显示实验组患儿成功例数、留置时间（＞3 d）和平均留置时间均明显高于对照组，而针头脱落、重新固定例数明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿局部红肿、皮肤过敏、液体渗漏、导管周围皮肤破损例数均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，无菌医用胶贴合用医用自粘弹力绷带的弹性较好，通透性好，舒适、操作方法简单,固定效果好,是一种比较理想的固定方法。