保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响分析

杨鑫

（山东省淄博市淄博化建医院外科，山东 淄博 255438）

现阶段，临床外科乳腺癌患者比较多，其与患者的家庭、生活、工作等因素有着直接影响，生活习性不健康、饮食不规律、休息不充足等因素均会导致乳腺癌的发生[1]。近几年来，该疾病的发病率逐年上升，且趋于年轻化，给患者的生活带来严重影响。目前，临床主要采用手术方式对其进行治疗，传统手术方式给患者的外观和生活质量都带来一定影响[2]。因此，本研究选取了66例乳腺癌患者，对其采用传统改良根治术和保乳术，探究其治疗成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取山东省淄博市淄博化建医院2016年4月～2017年5月期间接收的乳腺癌患者66例（均为女性）为研究对象，将其随机平均分为观察组和对照组。对照组33例患者，年龄25～56岁，平均年龄（35.10±2.11）岁，病程1个月～2年，平均病程（0.20±0.12）年；观察组33例患者，年龄23～54岁，平均年龄（34.20±1.69）岁，病程2个月～2年，平均病程（0.75±0.44）年。观察组与对照组患者在临床资料上比较差异无统计学意义。

纳入标准：患者经过临床病理学确诊为乳腺癌；均具有一定语言文字接受能力；对本次课题研究内容详细了解，自愿签署知情研究协议书。排除标准：合并严重肝肾器官疾病患者；语言意识、认知障碍患者；患有重大精神疾病患者；无法全程参与本次研究和拒绝参与者。

1.2 方法 对照组患者予以改良根治术治疗，严格按照手术操作流程进行手术，对患者进行静脉麻醉，做横向梭形切口，将患者出现肿瘤位置的3 cm以及患侧乳头的肌肤全部切除，将肌大胸进行保留；再对患者的腋窝位置作切口，将其淋巴结全部清除。若患者没有明显的淋巴结肿大现象，则只需要对其进行一级与二级的淋巴结清扫，若患者存在明显的淋巴结肿大现象，则要对其进行全腋淋巴结清扫。

观察组患者予以保乳术治疗，准确找到患者出现肿瘤的部位，采用放射状、横向、弧形方式对肿瘤的中心进行切口，腋窝切口也是如此，将其乳腺小叶或者乳腺段切除，在进行手术的过程中，对边缘位置实施快速冰冻的检查措施，进而确定其阴性。一旦边缘确定为阳性，就要将肿瘤的切除位置扩大，一直切除呈阴性为止。手术过程中，腋窝部位的淋巴必须全部清除，以外侧到背阔肌、胸小肌深面组织以及腋静脉为清扫范围。手术完成后，对患者进行化疗与放疗。对两组患者的临床治疗成效和预后进行观察与比较。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的治疗优良率，将其结果分为优、良和差。优：乳房外观恢复正常，两乳头对称，高度相差不到2 cm；良：乳房外观基本恢复正常，两乳房对称，两乳头高度差值范围是2～3 cm；差：患者的两侧乳房外观明显不一致，两侧乳房不对称，两乳头高度差明显。总优良率=（优+良）/总例数×100%。②对比两组患者的各项指标状况，主要包括手术出血量、手术时间、住院时间等。③观察两组患者的术后并发症发生率、复发率和生存率等，记录其详细内容。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。两组患者治疗成效、术后并发症发生率、复发率和生存率采用（%）表示，采用χ2检验比较两组之间的差异；患者的手术出血量、手术时间、住院时间为计量资料采用“x±s”表示，应用t检验比较两组之间的差异。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗成效比较 观察组患者的治疗总优良率为96.97%，高于对照组的81.82%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗成效比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]

2.2 两组患者各项手术指标比较 观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间等指标均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的术后并发症发生率、复发率和生存率比较观察组患者的术后并发症发生率和复发率低于对照组，生存率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者的各项手术指标比较（x±s）Table 2 Comparison of surgical indicators between the two groups(x±s)

表3 两组患者的术后并发症发生率、复发率和生存率比较[n（%）]Table 3 Postoperative complication rate,recurrence rate and survival rate were compared between the two groups[n(%)]

3 讨论

乳房作为女性人体的第二体征，对自身外观形象尤为重视，对其有着至关重要的意义[3]。现阶段，临床上女性最常见的恶性肿瘤疾病为乳腺癌，此病症位居女性肿瘤的首位，该疾病严重影响患者的身心健康和生活质量。随着人们生活方式的改变，乳腺癌疾病的发病率不断提升，其与患者的家庭、生活、工作等因素有着直接关系，而且与高热量、高脂肪食物的摄入有着密切联系[4]。近些年来，乳腺癌疾病不断趋于年轻化，针对此疾病的主要治疗方式是手术，具体包括保乳术和改良根治术[5]。可是在具体的治疗过程中存在女性缺失乳房美感的缺陷，这时采用保乳术就能满足女性对自身整体美感的需求，以往临床主要采用改良根治术对乳腺癌患者进行治疗，可是会给患者带来严重的创伤，使患者的身心受到影响，对生活失去信心，丧失积极面对生活的热情。随着医疗技术的不断进步与发展，保乳术治疗方式逐渐出现在临床中，其主要是针对患者的乳房整体形状进行保留，并将其患侧部位切除，主要切除范围是区段切除、象限切除、腋窝淋巴结清除以及局部清除，在进行手术清除后实施辅助放化疗措施，具有手术治疗成效明显、术中出血量少、创伤较小等优点，因此，现阶段临床上的改良根治术被保乳术逐渐替代，而且被广为应用[6]。但是，保乳术治疗方式具有一定的适用范围，当患者的乳腺癌肿瘤在3 cm范围内，肿瘤距离乳头大于2 cm，同时，在癌细胞未出现明显转移时，患者可使用保乳术治疗。保乳术在对其进行全面清扫之后，实施引流管留置措施，将皮肤进行缝合处理，并加压包扎[7]。手术过程中，必须全面了解患者的具体乳腺癌状况，并针对其详细状况制定有效的手术方案，在对患者进行手术治疗过程中，全面清扫患者的腋窝部位淋巴结，切除时尽可能将边缘癌细胞切除，避免残留状况发生，预防术后复发现象。与此同时，在手术中尽可能的减少患者的电灼伤，减少患者的术中出血量，同时，当患者顺利完成手术后，予以患者预防并发症干预工作，特别是对患者的皮下积液进行有效清除[8-9]。本研究显示，观察组的治疗总优良率高于对照组，观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间等指标均少于对照组，另外，观察组患者的术后并发症发生率、复发率低于对照组，生存率高于对照组，由此可见，保乳术治疗方式具有较高的治疗成效，可有效改善患者的外观形态，可有效使术中出血量减少，缩短手术时间，提升患者的生存率，降低复发率，提高患者勇敢面对生活的热情，具有良好的应用前景[11-12]。