FibroTouch R脂肪衰减参数对非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变程度的诊断价值

2018-10-26叶建敏罗颖敏

当代医学 2018年27期

叶建敏，罗颖敏

（赣州市第五人民医院肝病科，江西赣州 341000）

脂肪肝是多种病因引起的获得性疾病，且与患者日常生活息息相关，在实际的临床分型中，常因饮酒过量和遗传因素及其代谢因素相关[1]。准确、简便诊断脂肪肝的诊疗及预防有重要意义。彩超作为常规诊断检查方式的应用，在临床实践中，逐渐凸显其突出的治疗功效，而在相应病症的诊断治疗中，一种新的诊疗方式FibroTouch R的硬性指标分析中，R脂肪衰减参数对非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者肝脂肪病变程度的诊断价值，更能凸显临床诊断疗效。本研究为探讨FibroTouch R脂肪衰减参数对NAFLD患者肝脂肪病变程度的诊断价值，特选定收治的98例NAFLD患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年10月～2017年10月赣州市第五人民医院收治的98例NAFLD患者，纳入研究范畴的所有患者均符合《西医诊断学》和中华医学会肝病学分会2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》提出的诊断标准[2]：肝组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准；无饮酒史或饮酒含乙醇量＜140 g/周（女性＜70 g/周）；除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。所有受试者均签署知情书。排除标准：①其他脑实质性疾病、精神病及可引起昏迷的其他疾病，如脑血管意外、糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静药过量等；②休克后肾功能衰竭、细菌感染和肾毒性药物所致的肾功能衰竭、肾前性氮质血症、肾本身病变引起的肾功能损害及同时累及肝和肾疾病等其他原因引起的肾损害；③其他原因引起的严重水电解质紊乱，合并全身其他严重疾病及严重营养不良者，无确切联系地址及联系方式者。按照诊断方式的不同，等分为对照组和观察组。其中观察组患者男29例，女20例，年龄31～63岁，平均年龄（46±0.5）岁；对照组患者男30例，女19例，年龄30～64岁，平均年龄（46±0.5）岁。两组患者的临床资料在年龄、职业、家庭背景和疾病治疗史、药物过敏史上差异无统计学意义。

1.2 方法对照组应用彩超进行诊断检查，观察组应用FibroTouch R进行诊断检查，观察两组的诊断效果。

1.3 观察指标与临床病理学解剖结果进行对比，评价临床诊断正确率。

1.4 统计学方法应用IBM SPSS 24.0统计学软件包对所有研究数据进行统计分析，样本符合率采用（%）表示，采用χ2检验比较两组之间的差异，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的诊断正确率为97.96%（48/49）高于对照组患者的诊断正确率71.43%（35/49），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

NAFLD一般是排除酒精和其他明确的肝损导致的病症，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为临床基础特征的病理综合征。以肥胖和代谢综合征为全球化流行趋势中影响公众健康的病症[3]。临床诊断中，以彩超为基础诊断检查方法，对患者疾病检查的诊断符合率，往往因误诊和漏诊而导致不良后果[4]，临床实践和常规检查中，为确保诊断正确率，提升脂肪肝的无创诊断率提供了新的方向和临床选择[5]。在肝脏脂肪病变程度的诊断中，FibroTouch R脂肪衰减参数一方面没有电离辐射，另一方面没有创伤，同时具有较高的客观性、较强的可重复性，此外还具有较为低廉的价格[6-8]。基本原理类似于FibroScan实施受控衰减参数（CAP），均以超声从脂肪组织通过时有衰减出现为基础[9]。在各类病因引发的肝脏脂肪病变的检测中，国内外很多相关医学研究均报道了CAP的作用与价值[10]。很多相关医学研究均表明[11-12]，在肝脏脂肪病变的诊断与分度中，CAP的临床价值较高。本研究的结果证实，观察组患者的诊断正确率97.96%（48/49）明显高于对照组患者的诊断正确率71.43%（35/49），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），与学者们的研究实践结果相契合。