氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖的临床疗效观察

李少雅

（辽河油田总医院口腔科，辽宁 盘锦 124010）

目前，随着人们生活水平的不断提升，各种口腔问题也越来越多，其中牙髓病在口腔科最为常见，一般情况下主要包括牙髓炎和根尖周炎疾病，患者在患病期间主要表现为咬合疼痛，对患者的正常生活带来极大的影响[1]。目前，对于牙髓病临床主要采用根管治疗术进行治疗，主要包括根管制备、根管消毒、根管填充等，其中填充剂的质量直接决定了牙髓炎疾病的治疗效果[2]。基于此，辽河油田总医院口腔科在治疗牙髓病期间采用氢氧化钙糊剂进行填充，临床治疗效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取辽河油田总医院口腔科2017年1月～2017年12月收治的牙髓炎或根尖炎患者98例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组患者48例，其中男28例，女20例，年龄20～59岁，平均年龄（34.1±3.1）岁，其中牙髓炎患者22例，根尖炎患者26例；观察组患者共50例，其中男28例，女22例，年龄21～58岁，平均年龄（35.8±3.2）岁，其中牙髓炎患者26例，根尖炎患者24例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均采用常规的根管治疗术进行治疗，在患者治疗前采用X线光片对牙髓、根尖进行检查，然后根据检查的数据确定根管的长度，进行备洞、开髓、拔髓等准备工作，并对根管进行扩大，清除牙髓中残留物和根管内的坏死组织，最后用氯化氢注射液进行冲洗，将根管吸干。

对照组患者采用氧化锌碘仿丁香油糊剂进行封洞，在患者治疗7天后牙炎症消失时，或者牙龈没有红肿、疼痛现象时，采用氧化锌碘仿丁香油糊剂导入根尖，对根管进行填充，然后对患者进行6个月随访。

观察组患者则采用氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司，国药准字：H31022784）进行封洞，患者在治疗7天后没有出现较大的不良反应，或者牙龈红肿、疼痛现象消失，则采用氢氧化钙糊剂对根管进行填充，患者在治疗后随访6个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果，主要分为以下三种，①显效：指患者的牙炎症消失，牙龈没有出现红肿、疼痛现象，牙齿咀嚼功能恢复正常，根管干燥、清洁；②有效：指患者的牙炎症消失，牙龈部分出现红肿、疼痛现象，牙齿咀嚼功能恢复正常，根管基本干燥、清洁；③无效：指患者的牙炎症没有消失，牙龈大部分出现红肿、疼痛现象，牙齿没有咀嚼功能。总有效率=显效率+有效率。根据疼痛程度判断标准进行分级：评分范围为1～10分，分数越高，说明患者的疼痛程度越大。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，治疗总有效率用（%）表示，采用χ2检验比较两组之间的差异；手术前后疼痛程度评分采取“x±s”表示，采用t检验比较两组患者之间的差异。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后疼痛评分比较 手术治疗前两组患者疼痛程度评分比较，差异无统计学意义，手术治疗后观察组疼痛程度评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术前后疼痛程度评分比较（分，x±s）Table1 Comparison of pain score before and after surgery(scores,x±s)

2.2 两组患者治疗总有效率比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]Table2 Comparison of total effective rate between two groups of patients[n(%)]

3 讨论

近些年来，随着社会经济的快速发展，人们生活水平不断提升，但同时也面临着各种疾病的困扰，尤其是口腔疾病对人们的困扰更为严重[3]。其中牙髓病和根尖炎等疾病在临床中比较常见，在临床中主要采用根管治疗术进行治疗，但由于填充物质各不相同，使得治疗效果也各有差异。

由于牙髓炎患者在采用根管治疗术治疗期间，如果对患者的根管系统清除不彻底，将导致患者出现充填物感染，影响患者牙周的愈合，进而产生各种牙周病变。本研究主要采用氢氧化钙糊剂作充填物，其中氢氧化钙溶于水，并且氢氧化钙中的氢基扩散到根管，能够起到消毒的作用，进而降解细菌脂多糖，阻止牙齿吸收，降低生物学效应等[4]。首先，氢氧化钙糊剂具有较强的抗菌作用，主要源于氢氧根离子能够对细胞膜起到一定的破坏作用，让根管系统中的蛋白质变性，并进一步损害细菌细胞中的DNA，最终起到一定的抗菌作用[5]。其次，氢氧化钙糊剂能够清除根尖区内的毒素，在手术治疗期间，根管系统中的细菌能够被彻底的清除，但依附在牙本质壁和根尖区的毒素无法彻底清除[6]，如果患者根尖区的细菌积累较多，将不利于患者牙周病的治愈，而采用氢氧化钙糊剂，一方面作为填充剂在手术结束后进行封洞，另一方面在填充后能够对根尖区内的细菌起到一定的杀菌作用[7]。第三，氢氧化钙糊剂能够诱导硬组织的形成，在手术治疗期间，氢氧化钙糊剂作为填充剂进行治疗根管，长期留置的情况下容易形成硬组织的屏障，对牙齿牙周起到一定的保护作用，同时也可用于根尖诱导形成术[8]。本研究中，观察组患者的治疗总有效率比对照组高，治疗后的疼痛程度评分显著低于对照组，说明氢氧化钙糊剂联合根管治疗术在牙髓炎或根尖炎患者中的运用效果显著。因此，氢氧化钙被广泛的运用于牙髓炎和根尖炎的治疗中，患者临床治疗效果显著，术后恢复期间患者的疼痛程度非常低。

综上所述，在牙髓炎或根尖炎患者中运用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗，临床治疗效果显著，减轻了患者术后的疼痛程度，临床应用价值比较高。