不留针法治疗原发性坐骨神经痛临床研究

邓 伟，丁 路

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

坐骨神经受压时，神经会发生疼痛与麻木及灼烧感等，严重情况下会有肢体障碍［1］。我院用不留针法治疗坐骨神经痛取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年3月至12月我院收治患者，分为治疗组与对照组各30例，对照组男17例、女13例；年龄19～63岁，平均（45.9±3.2）岁；病程1～39个月，平均（14.8±3.2）个月。不留针法治疗组男18例、女12例；年龄18～65岁，平均（45.3±3.7）岁；病程1～38个月，平均（14.5±3.6）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合坐骨神经痛诊断标准［2］，年龄18～65岁，签署知情同意书。

排除标准：手术或严重创伤所致疼痛，合并重要脏器病变，腰椎间盘突出、肿瘤及骨结核等所致疼痛，精神异常，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

对照组用卡马西平片（北京诺华制药有限公司，国药准字H11022279）0.2g，每天2次；甲钴胺分散片（江苏四环生物制药有限公司，国药准字H20080290）0.5mg，每天3次。治疗10天为一疗程。

治疗组用不留针法治疗。患者取俯卧位，选环跳穴、阳陵泉穴、承山穴、委中穴、承筋穴、跗阳穴。局部皮肤常规消毒后用0.3mm×40mm毫针直刺委中穴与承筋穴及承山穴，针刺35mm左右，予以提插手法，胀痛感放射到足部为得气；用0.3mm×75mm毫针直刺阳陵泉穴与环跳穴，针刺65mm左右，予以提插手法，胀痛感放射到足部为得气；用0.3mm×40mm毫针直刺跗阳穴，针刺25mm左右，予以提插手法，以局部麻胀为得气。得气后立刻起针，每天治疗1次，治疗10次为一疗程。

3 观察指标

以坐骨神经痛分级评分标准评价疼痛情况，并记录不良反应随访1年复发率。

用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］。治愈：临床症状与体征完全或基本消失，对工作与活动无影响，症状与体征改善积分不低于95%。显效：临床症状与体征显著改善，仅在劳累时有轻度症状，对工作无影响，症状与体征改善积分70%～90%。有效：临床症状与体征有所改善，但病情不稳，时有复发但并未加重，对体力劳动有影响，症状与体征改善积分30%～70%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛情况比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛情况比较 例（%）

两组不良反应与随访1年复发比较。不留针法治疗组无不良反应发生，对照组有2例恶心呕吐，两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。不留针法治疗组复发率2例（6.67%），对照组复发9例（30.00%），两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

坐骨神经痛部位较多，比如大腿后侧、臀部、足外侧、小腿后外侧等，但多为单侧发病。穴位刺激可疏导气机使血运畅通［4］。

不留针法取穴与留针法相似，通过穴位刺激可调节脏腑经络与气血，促进阴阳平衡，气血运行正常，血瘀除，经脉通。针刺刺激使内源性下行抑制系统被激活，痛阈值提高，疼痛缓解［5］；不留针法，采取提插手法，可兴奋无髓鞘传入纤维，激活脑干下行抑制，实现强力、持久及广泛的镇痛作用，而且进一步改善神经痛症状，提高活动度。留针法治疗原发性坐骨神经痛也有较好效果，但留针法针刺得气后需留针，延长治疗时间，而且可能出现疼痛，导致患者无法耐受［6］。不留针法取穴更简单，操作更方便，使患者感觉到有电流样感觉，然后及时拔针，有见效快与疗效明显等优势。

不留针法治疗原发性坐骨神经痛可以提高临床效果，减少复发，且安全性好。