柴胡桂枝连翘汤治疗小儿流行性感冒临床分析

李春梅

（重庆市九龙坡区九龙社区卫生服务中心， 重庆 400050）

流行性感冒是因流感病毒所致的急性呼吸道感染，传染性强、传播速度快，多见高热、全身疼痛、轻微呼吸道症状［1］。小儿流行性感冒多发生在流感流行季节，表现为轻型流感，以发热、咳嗽、流涕、头痛、咽痛等症状，少数会出现肌痛、腹泻等症状。本研究用柴胡桂枝连翘汤治疗小儿流行性感冒效果较好，报道如下。

1 临床资料

共140例，均为2017年1月至2018年1月九龙坡区青城阳光幼儿园和辰光小学的流行性感冒患儿，符合《实用儿科学》［2］中流行性感冒诊断标准。表现为发热、咳嗽、流涕、头痛、咽痛等，同时伴恶心呕吐、食欲不振症状；存在流感接触史、流行病史；实验室指标检查见白细胞计数与中性粒细胞降低、淋巴细胞增加、嗜酸性粒细胞消失；未合并心、肝、肾等脏器功能障碍、凝血机制正常。家属同意，签署研究同意书。随机分为两组各70例。对照组男37例，女33例；年龄3～12岁，平均（6.52±1.49）岁；病程1～14天，平均（5.71±1.85）天。观察组男35例，女35例；年龄3～12岁，平均（6.48±1.51）岁；病程1～14天，平均（5.80±1.91）天。两组年龄、性别及病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予清开灵口服液（广州白云山明兴，国药准字Z10880028），每次口服10mL，每天2次。

观察组口服桂枝柴胡连翘汤。桂枝10g，柴胡10g，连翘15g，白芍9g，黄芩6g，防风6g，荆芥6g，黄芪6g，杏仁3g，甘草3g。日1剂，水煎汁200mL，分早晚2次服用。

两组连续用药5～7天。

3 疗效标准［2］

显效：体温12～48h内恢复正常，咳嗽、流涕、头痛、咽痛、恶心呕吐、食欲不振等症状消失，血常规3天内恢复正常。有效：高热48～72h消退，咳嗽、流涕、头痛、咽痛、恶心呕吐、食欲不振等症状减轻，血常规5天内恢复正常。无效：高热72h内未减退，各症状及血常规无变化。

4 治疗结果

两组疗效比较。观察组显效43例，有效21例，无效6例，总有效率 91.43%；对照组显效18例，有效32例，无效17例，总有效率71.43%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.023，P=0.023）。

两组症状消失时间比较见表1。

表1 两组症状消失时间比较 （h，±s ）

表1 两组症状消失时间比较 （h，±s ）

26.93±7.42 61.36±12.27 20.289 0.000组别 例 高热 头痛 咳嗽 流涕 咽痛观察组对照组70 70 t P 18.51±3.42 51.68±5.12 45.073 0.000 25.41±8.96 55.12±12.44 16.210 0.000 48.93±7.34 72.96±13.72 12.921 0.000 49.27±8.62 75.20±14.39 12.933 0.000

两组用药期间未出现肝肾功能、血尿常规异常情况。

5 讨 论

流行性感冒简称为流感，是因流感病毒所致的急性呼吸道感染。通过空气飞沫、人与人之间的接触、与被污染物品的接触等方式传播，该病传染性强，传播速度快。流行性感冒多表现为骤然高热、全身疼痛、轻度呼吸道症状及显著乏力等，多发生在秋冬季节。流行性感冒具自限性，若婴幼儿、老年人及合并心肺基础性疾病，则易诱发肺炎等严重并发症。对单纯性流行性感冒，病情骤然发展，畏寒高热，体温高达39℃以上，在发病3～4天后高热减退，全身症状好转。胃肠型流感多见儿童，表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状，多见儿童人群，一般在2～3天后恢复［3］；肺炎性流感多见老年人群、儿童人群及患有心肺疾患人群，若未及时处理则会因呼吸循环衰竭而死亡。对流行性感冒，临床需卧床休息，多喝水，坚持流质、半流质饮食，补充必要维生素，早期使用抗病毒药物治疗［4］。

中医认为，流行性感冒属于时行感冒，疏风散热、清热解毒为治疗原则。在治疗原则基础上，通过分析流行性感冒发病机制，如气候骤变、寒暖失常，风邪入侵致肺卫气虚、卫气失调等，自拟桂枝柴胡连翘汤治疗，以疏风散热、清热解毒、调和营卫、解肌发表。方中桂枝发汗解肌，温通经脉，助阳化气；柴胡和解表里，疏肝升阳；连翘清热解毒，散结消肿；白芍平肝止痛，养血调经，敛阴止汗；黄芩清热燥湿、泻火解毒；防风祛风解表，胜湿止痛，止痉；荆芥、祛风、解表；黄芪补中益气；杏仁止咳平喘，润肠通便；并配以甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、疏风散热、和表解里、通宣肺气功效。现代药理研究［5］显示，桂枝、柴胡可高度抑制流感病毒，连翘、黄芩、甘草、防风具抗菌作用，全方有解热、抗炎、抗病毒、抗过敏作用。

综上所述，柴胡桂枝连翘汤治疗小儿流行性感冒临床效果确切，能加快缓解症状，不良反应少。