中小剂量优甲乐用于伴亚临床甲减的心力衰竭病人临床研究

罗海演

（惠州市第三人民医院，广东 惠州 516002）

心力衰竭是人类的严重疾病，近年来随着人类生活的改变，患心力衰竭的病人也在逐年增加，并且我国对该病的治愈率和控制率较低。心力衰竭也就是各种心脏疾病的终末阶段，该病是由于人体内部的冠状动脉发生阻塞，导致心脏部位的血液流通中断，从而使得患者体内的心肌因为严重的连续性的缺血而形成肌肉的大面积坏死导致的心肌搏动无力[1]。本次研究伴亚临床甲减的心力衰竭病人的临床治疗方法，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次参与研究与治疗的是我院66例伴亚临床甲减的心力衰竭的病人，都是在2017年11月-2018年2月期间入住我院的。两组患者男性共25例，女性共41例；其中对照组患者的年龄在35-66岁之间，平均为（48.0±5.0）岁；患病时间在个3月-1年间，平均为（9±1.0）月；观察组患者的年龄在36-67岁之间，平均年龄为（49.0±6.0）岁；患病时间在个7月-1年之间，平均为（11±1.0）月；将进行治疗的患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组33例，观察组33例。通过比较，两组伴亚临床甲减的心力衰竭患者的临床资料差异没有统计学意义，P＞0.05，有一定的可比性。排除标准：（1）对研究所采用的药物具有过敏的反应。（2）患者由于自身身体状况（神经异常）不能进行研究的；纳入标准：（1）在我院确诊伴亚临床甲减的心力衰竭的患者。（2）患者在阅读知情书的情况下自愿签写同意书参与研究的患者。

1.2 方法

对照组：该组的27例伴亚临床甲减的心力衰竭患者注射大低分子肝素钙（来自Sanofi Winthrop IndustrieT，批准文号为BX970209）治疗，一每日两次注射，一次用量为92-100AXaIu/kg，每12小时给药一次，连续治疗28天。

观察组：该组的27例伴亚临床甲减的心力衰竭患者使用微小计量的优甲乐（来自Merck KGaA，批准文号为H20140052），一日一次，一次100微克（2片），连续治疗28天。

1.3 观察指标

1.3.1 炎症因子水平

对两组患者治疗前后的血清TSH值（TT3、TT4）进行专业的测定，从而判定药物对患者治疗后对甲减的影响。

1.3.2 临床症状改善率

血清中过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）是反应氧自由基清除的良好指标，统计两组患者治疗前和治疗后血清中的CAT、SOD含量。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，检测的炎症因子的指标用( )来表示，所测定的数据全部都有统计学的意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血清TSH值的测定 经过4周时间的治疗后，观察组患者血清TSH值明显高于对照组。见表1.

表1 两组患者治疗前后血清TSH值的测定

2.2 两组患者血清CAT、SOD情况 观察组患者治疗后的血清CAT、SOD情况明显高于治疗前，P＜0.05，对照组治疗前后没有明显差异，详情见表2。

表2 两组患者血清CAT、SOD情况

3 讨 论

心脏肌肉组织由于自身特性对于缺血敏感度较高，一般在缺血六分钟后即可造成组织的不可逆损伤。心力衰竭是在多种疾病的基础上恶化而发生的造成不可逆心肌衰竭的疾病，亚临床甲减导致的心力衰竭在临床心内科较为多见且后果较为严重[2]。大多数患者出现运动障碍而行动不便，不仅患者自身比较痛苦，同时也为亲属和社会带来巨大压力。

大低分子肝素钙是一种临床常用的心力衰竭药物，可促进心肌血液灌注，改变肌肉组织的血流量，同时可以保护肌肉纤维，保护肌肉的正常功能，缓解心力衰竭症状。我们研究使用中小剂量优甲乐在伴亚临床甲减心力衰竭的患者中的临床效果。出现心力衰竭情况后，心肌因为逐渐减弱射血能力而进一步导致心脏超负荷，中小剂量优甲乐可以使患者血清TSH值升高，从而改善患者甲减症状的同时消除心肌自由基的浓度，保护肌肉组织，促进血管再通，增加心肌血液供应。血清CAT、SOD是反应患者缺血灶内氧自由基清除程度的良好指标，血清CAT、SOD增加、血清TSH值升高说明患者临床症状得到改善。现观察应用中小剂量优甲乐治疗伴亚临床甲减的心力衰竭患者的临床效果。

研究发现，经中小剂量优甲乐治疗后患者体内的血清TSH值明显高于用大低分子肝素钙患者体内的同时临床症状改善的情况更明显，适用于临床。