模拟手术间对减轻耳鼻咽喉手术患者焦虑的应用

郭红云，李祥云，刘兰英，李丽

(赣南医学院附属南昌博大耳鼻咽喉医院，南昌 330001)

手术患者由于对手术过程不了解，很多患者都有不同程度的焦虑状态[1]，有的患者甚至处于恐惧当中。随着手术室优质护理的推行，我院特在手术室入口处建立了一间模拟手术间，术前一天，手术室护士术前访视时把患者带入模拟手术间让其身临其境，熟悉手术室环境，消除对手术室的神秘感；介绍手术的大致过程，和患者需要配合的事项；解答患者或家属对手术的疑问。让患者和家属消除对手术的恐惧，减轻患者的焦虑情绪，自动配合完成手术。本文就模拟手术间的临床作用做些探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在我院2017年2月1日-2018年1月30日手术患者中，将18岁以上成年耳鼻咽喉手术病人随机分成两组，每组100例，所选患者无精神障碍，能够配合相关调查。对照组：男72例，女 28 例，年龄 18-62 岁，平均（27±1.05）岁；鼻部手术56例，咽喉手术38例，耳部手术6例。实验组：男 75 例，女 25 例，年龄 19-58 岁，平均（28±1.04）岁，鼻部手术54例，咽喉部手术38例，耳部手术8例。对照组只实施优质护理，实验组实施优质护理的同时，术前1d访视时带病人进入模拟手术间体验。两组临床资料差异性无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 利用废旧的设备，按照规范的手术室布局，在手术室旁边仿真建立了一模拟手术间，与教学用模拟手术间不一样，要能够体现手术的全过程，体现手术过程的安全保障功能，病人或家属在模拟手术间里，通过手术过程和一些设施介绍，能够明白手术过程的安全可靠。对照组：术前实施常规的术前访视；内容包括手术室优质护理要求的内容；实验组：在常规术前访视的基础上，术前1d由访视护士带入模拟手术间，现场向患者介绍其手术流程，设备的使用及作用，特别是手术过程的安全保障体系，解答患者或家属的疑问，让患者和家属消除对手术室的神秘感，增强患者和家属对手术的安全感。

1.3 检测方法 对两组患者在术前一天实验前、实验后分别采用焦虑自评表（SAS），进行患者的焦虑情况评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件，经U检验统计处理。

2 结果

两组患者在手术前一天实验前、实验后焦虑度SAS评分结果，见表1。

表1 两组患者在手术前一天实验前后焦虑度SAS评分情况（±s）

表1 两组患者在手术前一天实验前后焦虑度SAS评分情况（±s）

组别n 手术前一天（实验前）手术前一天（实验后） t值 P值实验组对照组t值P值1 0 0 1 0 0 6 9.3±2.4 2 6 8.9±2.3 5 1.1 8 6＞0.0 5 4 0±2.2 3 6 2±2.6 5 6 3.5 1 6＜0.0 5 8 9.0 5 8 1 7.6 5 0＜0.0 5＜0.0 5

3 讨论

手术患者和家属由于专业知识缺乏，往往对手术室感到很神秘，因而对手术很恐惧，术前焦虑比较多见，如何消除患者术前焦虑，一些护理人员进行了探索[2-4]，虽然取得了一些临床效果，但是说教式介绍手术过程和手术的安全性，对医学知识缺乏的患者和家属可能难以理解。引起术前焦虑原因可能很多[5]，但对手术安全性存疑和对手术室环境的不了解应该是产生恐惧心理的主要原因，我们期望用模拟手术间让患者对手术室环境和安全性有一个全面的了解，来消除患者术前恐惧心理，减轻患者术前焦虑。仿真模拟手术间多用于教学，培训、培养医学专业人员的无菌技术和部分操作技术，目前还没有人用于临床护理，，随着人们物资生活水平的提升，精神生活要求也越来越高，患者对医院护理服务的质量要求就越来越高，尤其是手术患者，手术是有创治疗，只要是手术，在老百姓心中都大事，特别是耳鼻咽喉手术，抽象的解释，患者大多难听懂，常规的护理措施难以完全消除患者对手术的恐惧。近几年优质护理广泛应用于临床，获得了一定的临床效果，但不全面，张露[1]认为对于手术患者采取有效的护理措施具有重要的意义；曾娟琴[5]通过对比实验，认为降低患者对手术室的陌生感，因手术引起的紧张焦虑情绪会明显缓解。我们在优质护理模式基础之上，探索术前一日让患者和家属进入模拟手术间，现场讲解手术过程和手术的安全性，回答患者或家属的疑问，尽可能让患者和家属消除对手术室的神秘感和不安全感，从而消除对手术的恐惧，达到减少患者术前焦虑的目的。通过我们对比研究发现：实验组和对照组实验前SAS评分没有显著差异，实验后实验组显著优于对照组，说明在耳鼻咽喉科手术患者中，术前进入模拟手术间，让患者完全了解手术过程，明白手术的安全性，能够有效缓解患者的焦虑心理，这种优质护理模式有临床推广意义。