儿童高热惊厥的影响因素及护理分析

黄凌雁，杨玉芳，何健芳

（广州医科大学附属深圳沙井医院儿科，广东 深圳 518104）

小儿发生高热惊厥在临床非常常见，患儿常常表现为高热、意识障碍、四肢抽搐、强直性痉挛、口唇发绀、牙关紧闭、大小便失禁，可持续几分钟，长则几十分钟[1]。高热惊厥常发生于婴幼儿、学龄前儿童，若发作时间长，未及时控制，可能导致患儿神经系统损伤，严重危及生命[2]。本研究选取在我院住院的高热惊厥患儿，对其影响因素及全面护理工作取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院儿科住院治疗的高热惊厥患儿60例，其中男30例，女30例，年龄6个月～7岁，平均年龄（3.5±0.4）岁；单纯性高热惊厥32例，复杂性高热惊厥28例。将患者随机分为实验组和对照组，各30例。实验组男16例，女性14例，平均年龄（3.4±0.6）岁；对照组男14例，女16例，平均年龄（3.7±0.2）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对入组患儿均行退热、镇静、控制感染等对症支持治疗。对照组给予常规护理；实验组在常规护理基础上给予全面优质的护理措施，包括针对病情的优质护理、饮食护理、心理护理、安全护理等多个方面，并观察患者的病情发展。

1.3 观察指标

观察两组患儿的体温变化、惊厥发作持续时间、频率、类型、家族病史、复发情况，并比较，对各项因素与高热惊厥的发生进行多因素相关分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，淋巴结转移与各临床病理特征关系的单因素分析采用x2检验，多因素分析采用Logistic回归模型，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿高热惊厥的发生情况

对两组患儿高热惊厥的发生情况，包括体温、持续时间、发作频率进行观察，结果发现，实验组体温（36.5±0.3）℃，持续时间（7.2±1.5）min，发作频率（1.3±0.5）次，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿高热惊厥的发生情况（±s）

表1 两组患儿高热惊厥的发生情况（±s）

项目 n 体温（℃） 持续时间（min） 发作频率（次）实验组 30 36.5±0.3 7.2±1.5 1.3±0.5对照组 30 38.3±1.9 13.5±8.5 8.5±5.6 t 2.376 10.034 11.564 P 0.035 0.005 0.034

2.2 高热惊厥影响因素的相关分析

对两组患儿发生高热惊厥的因素，包括体温、持续时间、发作频率、典型类型、家族史、复发进行logistic回归分析，结果发现，体温、持续时间、发作频率、典型类型、家族史、复发均是患儿高热惊厥的独立危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2 患儿高热惊厥影响因素的相关分析

3 讨 论

高热惊厥是常见的儿科急症，对于学龄前儿童，高热惊厥的发生率能够达到成人的10倍以上，尤其5岁以下小儿，惊厥阈较低，在初次发作后，约40%患儿可能会出现复发[3]。单纯型患儿的发热，惊厥发生在体温骤升时，持续数秒钟，最长不超过15 min，24 h内无复发，恢复快。而复杂型高热惊厥的患儿常常在6岁以上，体温＜38.5 ℃，但持续抽搐15 min以上，24 h内常出现反复发作[4-5]。

在本研究中，选取在我院住院的高热惊厥患儿，对实验组进行全面优质的护理干预措施，包括以下几个方面。

首先，针对患儿的病情进行个体化的全面优质护理，将患儿安置在靠近护士站的病房，常备开口器、压舌板等急救物品，密切监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温、意识状态等，观察囟门及瞳孔的变化，防止脑水肿的发生。一旦患儿出现了惊厥，及时进行处理，取仰卧或侧卧位，头部侧偏，保持呼吸畅通，去枕，解开衣领，清除口腔分泌物以防止误吸造成窒息的危险，放置开口器或压舌板防止咬伤唇舌。保证环境安静，避免外界因素刺激[6]。

其次，加强饮食护理，给予高能量、高蛋白、高维生素、高碳水化合物的食物，以易消化的半流质或流质饮食为主，指导合理搭配食物，增进患儿食欲，从而补充分解代谢的消耗损失并增强机体对疾病的抵抗力。同时督促患儿多饮水，根据医嘱静脉补充水分及电解质，保持机体的水钠平衡，防治脱水的发生。

第三，强调对患者及监护人的心理护理，一旦表现出恐惧、焦虑、烦躁、等不良的情绪，及时行心理疏导，安抚、奖励患儿，向监护人解释疾病相关知识，包括发病原因、治疗方案、预后等方面，进行惊厥知识教育，一旦在日常生活中出现了惊厥反复发作，能够做到及时急救，降低再发率[7]。

最后，注意安全护理，要对患儿进行安全防护，以纱布包裹舌板置于口内，设立床旁防护栏，对病情较重患儿设立专人陪护。物理降温时，毛巾包裹冰袋，以防止局部冻伤。

本研究对两组患儿高热惊厥的发生情况，包括体温、持续时间、发作频率进行观察比较发现，实验组体温（36.5±0.3）℃，持续时间（7.2±1.5）min，发作频率（1.3±0.5）次，均明显低于对照组。这表明，全面优质的护理干预措施，能够降低患儿体温，缩短持续时间，降低发作频率，利于更好的控制患儿高热惊厥的发生发展。

本研究进一步对入组患儿发生高热惊厥的因素，包括体温、持续时间、发作频率、典型类型、家族史、复发进行logistic回归分析，发现体温、持续时间、发作频率、典型类型、家族史、复发均是患儿高热惊厥的独立危险因素。

综上所述，体温、持续时间、发作频率、典型类型、家族史、复发均是患儿高热惊厥的独立危险因素，对患儿进行全面优质的护理干预措施，能够降低患儿体温，缩短持续时间，降低发作频率，利于更好的控制患儿高热惊厥的发生发展，提高患儿的生活质量，保障其健康成长。