提高妇产护士临床实践能力培训方案的研究

康春梅，于志鸿，闫 昱，鲍银平*

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

随着时代的进步科技的发展，我国对于临床护理质量的要求越来越高，“优质护理服务”、“人性化服务”、“人文关怀”等服务理念逐渐被重视。在重视和关注妇产护士临床实践能力的提高，能够帮助护士本身提高护理专业素养，进而提高医疗单位医院服务质量，更是衡量医院是否具有竞争力以及我国护理团队是否适应世界护理职业发展的能力。因此，构建妇产护士临床实践能力培训方案至关重重要。

1 研究对象

2016年3 月到2017年5月，使用随机数字法，选取某市同等级别的三级甲等综合医院作为研究医院，并随机将其中一个医院作为实验组，并选取妇产科护士各30名作为研究对象，对照组仅对护士进行常规健康教育，实验组研究对象除了接受常规健康教育外，需对其进行研究小组制定的干预方案，主要从理论知识和实践操作技能两方面进行干预，并在实验前后分别对理论与实践操作能力进行考核，并对工作质量进行评价，同时需要填写临床实践能力考核表，以对培训方案进行全面、合理的评价。干预前对护士一般资料调查结果如下，实验组男0例，女30例；年龄在19～34岁,平均年龄为（30±3.55）岁。对照组男1例，女29例；年龄22～32岁,平均年龄为（29±2.89）岁。经统计学结果显示，两组研究对象在性别、年龄、文化程度等基本资料方面无统计学意义（P＞0.05），即具有可比性。

2 研究方法

2.1 文献回顾法

研究小组在课题开始前对妇产护士临床实践能力相关文献进行了查阅、总结以及归纳，并以此作为后期构建妇产护士临床实践能力培训方案的依据。

2.2 德尔菲专家函询法

德尔菲专家函询法是采用背对背的通信方式征询专家小组成员的预测意见，经过几轮征询，使专家小组的预测意见趋于集中，最后做出符合市场未来发展趋势的预测结论的一种研究方法。本研究使用两轮德尔菲专家函询法对构建的妇产护士临床实践能力的培训方案进行修改以及最终确定。

本研究函询专家的遴选标准：①能够积极参与本研究，并承诺能够完成研究者；②从事护理专业工作年限为8年以上；③专家的学历为学历本科及以上，职称为主管护师及以上。根据标准，在全国范围内使用E-MAIL的方式邀请专家35名。35名专家的平均年龄为（41.12±2.345）岁，工作年限为（14.26±5.204）年，主管护师为9名、副教授为20名、教授为6名；本科学历为25名、硕士学历为9名、博士学历者为1名；函询专家来自18所医疗机构，9所医科院校，研究方向有临床护理、护理管理及护理教育等，因此具有较好的全国代表性。

2.3 干预方案

对照组研究对象仅在月初第一周进行常规护理业务学习会议；实验组研究对象在同一周的不同日期进行研究小组制定的干预，共干预5次，即5个月，每次干预时间为4小时，主要从理论与实践操作能力进行具体干预，方案如下：

2.3.1 妇产护士临床实践能力讲座

干预第一次主要对实验组研究对象进行理论学习的干预，通过全面、系统、合理的理论学习，能够帮助实验组研究对象学习准确的理论知识，为今后实践工作打下基础。邀请了国内“护士临床实践能力”研究资深专家进行理论知识的讲解，讲解的内容分别包括“妇产基础护理操作、妇产危重患者护理、护理文件书写以及护理差错”四方面。

2.3.2 观察学习法

观察学习包括直接观察学习、间接观察和创造性观察学习。观察学习主要是使妇产科护士的基础护理操作理论知识以及操作技能都有所提升以及完善。

2.3.3 情景模拟法

情景模拟法主要提高妇产护士对于急危重患者的护理能力水平。由研究小组成员干预前制定模拟案例，主要包括蒂扭转、宫外孕等妇产科急症患者的护理措施，情景模拟包括由患者入院到急救措施以及危重患者的护理。

2.3.4 小组讨论法

小组讨论法主要运用到妇产科护士护理文件书写的提高方面。

2.3.5 视频学习法

通过视频学习法主要提高妇产科护士减少护理差错的概率。

2.4 评价指标

2.4.1 妇产科护士理论考试调查表

此调查表为本研究小组在查阅大量文献的基础上自制，问卷主要分为“础护理操作、危重患者护理、护理文件书写、护理差错”四个维度，每个维度各25道选择题，答对者积1分，答错者为0分，问卷总分0～100分，分数越高，代表妇产科护士理论知识水平越高。

2.4.2 妇产科护士工作质量调查表

此问卷是在妇产科护士理论考试调查表的基础上由研究小组制定的。主要分为“础护理操作、危重患者护理、护理文件书写、护理差错”四个维度，问卷“基础护理操作、危重患者护理、护理文件书写”各维度得分0～100分，分数越高，代表妇产科护士此维度得分水平越高，护理差错发生率分数越低，代表妇产科护士工作质量水平越高。

2.4.3 临床护理实践能力考核表

临床护理实践能力考核表为提升年轻护士临床实践能力而制定的， 是从整体护理的角度出发，包括有对临床实践的准备、临床护理过程、评价以及理论知识等方面，并把突发事件考虑到本考核标准，用以评价临床护士的理论健康教育能力与操作技能。调查表分值为0～100分，分值越高，代表临床护士临床实践能力越强。

2.5 统计学方法

使用SPSS19.0进行数据的录入及分析，对资料的统计学描述采用均数±标准差(±s),两组间比较采用独立样本t检验, 计数资料组间对比采用X2检验。其中P＜0.05代表研究两样本数据统计学有差异。

3 结 果

3.1 实验组、对照组在干预前、后妇产护士临床理论与实践能力比较

如表1所示，实验组、对照组在干预前妇产护士理论考试以及操作考试合格率得分水平的比较，差异是无统计学意义的（P＞0.05），实验组干预后理论考试以及操作考试合格率得分水平分别与实验组干预前、对照组干预后统计学有意义（P＜0.05），实验组干预后问卷得分明显提高，对照组干预前后得分统计学无差异（P＞0.05）。

表1 两组医院妇产护士理论考试及操作考试合格率干预前后的比较（±s）

表1 两组医院妇产护士理论考试及操作考试合格率干预前后的比较（±s）

注：1）P＜0.05，与培训前的比较；2）P＜0.05，与实验组培训后的比较

指标 例数 理论考试合格率 操作考试合格率干预前 干预后 干预前 干预后实验组 30 78.14 94.251） 72.35 95.762）对照组 30 67.59 71.57 69.31 73.46 t值 0.15 7.34 0.78 6.56 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.2 实验组、对照组在干预后妇产科护士工作质量调查表比较

如表2所示， 此问卷是在妇产科护士理论考试调查表分为“基础护理操作、危重患者护理、护理文件书写、护理差错”四个维度，干预前两组问卷得分各维度无统计学差异（P＞0.05），干预后，实验组患者两问卷评分均明显提高（P＜0.05）。

表2 两组在干预后妇产科护士工作质量调查表比较 （±s）

表2 两组在干预后妇产科护士工作质量调查表比较 （±s）

指标 例数 干预前基础护理操作合格率 危重患者护理合格率 护理文件书写合格率 护理差错发生率实验组 30 92.12 89.78 93.15 91.69对照组 30 71.24 73.25 76.47 72.29 t值 0.35 0.12 0.96 1.35 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.3 实验组与对照组干预前后临床护理实践能力考核表得分水平比较

如表3所示， 干预前两组问卷得分各维度无统计学差异（P＞0.05），干预后，实验组患者两问卷评分均明显提高，且具有统计学差异（P＜0.05）。

表3 两组在干预前、后妇产科临床护理实践能力考核表得分比较 （±s）

表3 两组在干预前、后妇产科临床护理实践能力考核表得分比较 （±s）

指标 例数 干预前 干预后实验组 30 72.34±2.35 92.25±0.98对照组 30 69.25±1.29 71.75±1.34 t值 0.28 7.16 P值 ＞0.05 ＜0.05

4 讨 论

4.1 建立妇产科临床护理实践能力培训方案的意义

随着时代的进步科技的发展，“优质护理服务”、“人性化服务”、“人文关怀”等服务理念逐渐被重视。在重视人性化服务的同时，护士的基本临床实践技能逐渐下降，临床技能的下降，重视和关注妇产护士临床实践能力的提高，能够帮助护士本身提高护理专业素养，进而提高医疗单位医院服务质量.

4.2 研究过程中严格监督，结果具有可信性

在整个研究过程中，研究小组为了保证结果的可信性、可靠性，严格控制,

成立专门的质量监督小组，用以监督研究的质量，并保证研究的顺利进展.

5 小 结

本研究通过两轮Delphi专家函询初步构建了提高妇产科护士临床实践能力培训方案，为今后各医院提高妇产科护士临床实践能力提供了培训方案。但由于我国关于提高妇产科护士临床实践能力的培训方案的研究尚处于探索阶段，因此，方案还需要进一步研究，仍需要在实践中不断细化。