乳腺癌保乳患者和改良根治术患者的心理干预和疗效效果评价

马玉萍

（青海红十字医院乳腺外科，青海 西宁 810000）

临床针对乳腺癌主要采取保乳手术和改良根治术两种手术治疗方式，但保乳手术的复发率较高，而改良根治术虽能更好的去除肿瘤，但却让患者失去了乳房，造成了身体终身的缺陷[1]。因患者在手术前过度紧张焦虑，最终导致产生焦虑抑郁的心理情绪，严重影响了手术治疗及康复效果。所以在乳腺癌的诊断、治疗、康复及随访的全过程中给予患者积极地心理干预，可以改善患者负性情绪，提高患者对治疗的顺从性，确保手术顺利进行及术后康复的重要措施。为此，我院本次将心理干预对乳腺癌保乳患者和改良根治术患者的影响效果进行了研究评价，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年6月-2017年11月期间收治的36例行乳腺癌保乳术患者作为对照组，同期选取36例行乳腺癌改良根治术患者作为观察组，观察组患者年龄22-60岁，平均年龄为（41.0±3.2）岁；对照组患者年龄20-63岁，平均年龄为（41.5±3.2）岁。两组基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组患者乳腺癌的诊断、治疗、康复及随访的全过程中实施心理干预，针对诊断过程中，确诊为乳腺癌的患者及时给予心理安慰，并告知患者临床针对该病采取的手术方法可有效控制病情，降低患者心理的恐慌，减少负性情绪。在治疗过程中术前为患者讲解乳腺癌的相关知识及手术过程，告知患者手术产生的良好效果及安全性，并将以往成功案例分享给患者，提高患者治疗信心。同时与家属配合共同给予患者鼓励和支持，缓解患者焦虑抑郁的心理情绪，使患者能够积极配合手术治疗。术中：对患者采取亲情护理，密切观察患者的情绪变化，及时给予心理疏导，确保麻醉能够顺利完成。术后康复：患者清醒后给予亲情关怀，并及时告知患者手术比较成功，缓解患者恐慌担忧的心理状态，并与家属配合共同为患者营造一个充满爱的病房氛围，加强与患者的语言交流，选择一些轻松愉快的话题，通过沟通改善患者的焦躁抑郁情绪，提高患者对生活的自信与热情，帮助患者改善负性情绪，使其拥有轻松愉快的心情面对康复治疗，提高患者对治疗的顺从性，减轻躯体症状如疼痛及化疗引起的恶心、呕吐等，并通过饮食指导提高患者的免疫功能，抑制癌症的发展，有效提高乳腺癌的生活质量。在患者出院时，给予患者高度的鼓励与关爱，让患者真正体会到生活的美好，并鼓励患者在日常生活中积极参加各种社会活动。叮嘱患者做好定期复查及日常用药。

1.3 观察评价标准

两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪评分采用自我陈述评分表。采用一条10cm的测量尺，指导患者根据自身焦虑、抑郁程度在测量尺进行标记，0-10cm代表着0-10分，得分越高表明焦虑抑郁程度越严重。干预效果评价以患者术后身体恢复、精神及心理状态良好，对生活充满信心则为“显效”；患者术后身体恢复良好，精神及心理状态均有明显改善则为“有效”；患者术后身体恢复效果、精神及心理状态较差，对生活失去信心则为“无效”。干预总有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用spss19.0软件进行数据分析，组间计数资料以(±s)表示，实施t检验；计数资料以（n、%）表示，行x2检验，有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组焦虑和抑郁评分对比

心理干预前，两组患者的焦虑和抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；心理干预后，观察组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组，结果证明，观察组患者焦虑和抑郁情绪改善良好，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组焦虑和抑郁评分对比情况(n，±s)

表1 两组焦虑和抑郁评分对比情况(n，±s)

心理干预后组别 焦虑情绪（分） 抑郁情绪（分） 焦虑情绪（分） 抑郁情绪（分）观察组（n=36） 9.4±3.1 9.5±3.2 3.5±1.2 3.3±1.1对照组（n=36） 9.2±3.1 9.3±3.0 5.5±2.1 5.4±2.0心理干预前

2.1 两组干预效果对比

心理干预后，观察组干预总有效率为97.2%，明显优于对照组的88.9%，组间结果对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预效果对比情况(n，%)

3 讨 论

乳腺癌是临床恶性肿瘤中发病率最高的疾病。主要在女性中发病，对女性的健康及生命威胁较大[2]。患者一旦被确诊为乳腺癌，必将要面临手术治疗，临床针对该病主要采取保乳手术和根治性乳房切除术等，并要经历放射治疗、化学药物和内分泌药物治疗等，而因治疗周期较长，费用昂贵，因此给患者的造成严重的经济负担[3]。同时也对患者的婚姻、家庭、工作及社会角色造成一系列严重影响，而且因为乳房的丧失给患者造成巨大的心理冲击，在众多的因素影响下，导致患者心理情绪急剧下降，严重影响了疾病的治疗与康复[4]。因此，在乳腺癌诊断、治疗、康复及随访的全过程中给予患者积极有效的心理干预，是提高患者治疗效果及生活质量的关键[5]。本次研究中，将心理干预对乳腺癌保乳患者和改良根治术患者的影响效果进行了研究评价。结果显示，心理干预后改良根治术患者的焦虑和抑郁评分及干预效果明显优于乳腺癌保乳患者。通过以上结果表明，心理干预对乳腺癌患者影响较大，在改善患者焦虑抑郁的心理情绪同时，还提高了患者治疗效果，值得临床推广应用。