开放式经腹膜后腹腔镜肾脏手术的护理干预措施探讨

樊世姜

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

随着医疗卫生事业的不断发展，肾脏疾病的治疗水平也逐渐提升，越来越多的肾脏疾病患者通过有效的治疗恢复了健康[1]。开放式经腹膜后腹腔镜肾脏手术在近些年来得到了广泛地应用，取得了显著的成绩，辅之必要的护理干预，对患者的健康状况会有极大地改善。为此，本研究将我院2015年10月-2017年9月收治的108例开放式经腹膜后腹腔镜肾脏手术患者纳入样本中，分析护理干预的应用效果。现将详细情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月-2017年9月前来我院寻求治疗的108例开放式经腹膜后腹腔镜肾脏手术患者进行研究，采用数字随机分组法随机分为两组－对照组和观察组，每组均为相同的54例。对照组：男32例，女22例；平均年龄（45.8±2.7）岁；手术类型中，肾切除术、肾上腺肿瘤切除、肾实质切开取石以及其它分别有16例、15例、11例、12例。观察组：男34例，女20例；平均年龄（45.9±2.5）岁；手术类型中，肾切除术、肾上腺肿瘤切除、肾实质切开取石以及其它分别有18例、15例、12例、9例。两组在上述各项基本资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组则在对照组的基础上实施综合护理干预：（1）心理护理：患者在手术治疗前后，不可避免地会产生不同程度的负面情绪，导致疾病治疗受到消极影响。通过与患者的交流与沟通，消除患者的不良心理，帮助患者树立起战胜病魔的信心。（2）健康教育：多数患者对疾病及手术治疗存在认识上的偏差，护理人员要将集中式和一对一式健康教育结合起来，纠正患者的认识偏差，减少因认识上的不足而引发的不良心理情绪。（3）饮食护理：肾脏手术患者的饮食非常重要，科学合理地饮食有利于疾病的快速康复。护理人员需要结合医嘱并根据患者的实际情况，制定科学、可行的饮食计划，给予高热量、高维生素、低脂肪的食物，改善患者的营养状况，提升患者对手术的耐受性。同时，针对患者可能出现的消瘦、低蛋白血症等情况，应当及时补充蛋白质，给予氨基酸治疗。（4）术前准备：除了对患者进行全面检查之后，还需要给予青霉素、头饱类试验过敏试验，使用抗生素，叮嘱术前8h禁食，术前2h禁水。（5）术后护理：术后为患者提供安静舒适的环境，每隔2h协助患者调整体位，严密检查各项生命体征，摄入流质食物，多食用水果蔬菜。（6）疼痛护理：术后患者切口容易引发疼痛，护理人员要积极做好疼痛护理干预工作，药物止疼和心理疗法结合起来使用。（7）术后营养支持：术后第一天可进流质饮食，鼓励病人进食高热量、优质蛋白质、多食富含维生素A、B1、B2、C的蔬菜和水果，增强机体抵抗力，促进健康。

1.3 观察指标

记录两组手术治疗恢复指标，如手术治疗时间、导尿管留置时间、平均住院时间并进行比较；计算两组的感染发生率、患者满意度、术后复发率并进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行数据处理分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各项手术治疗恢复指标方面的比较

观察组手术治疗时间与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），导尿管留置时间、平均住院时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组各项手术治疗恢复指标的比较（±s）

表1 两组各项手术治疗恢复指标的比较（±s）

组别 手术治疗时间（min） 导尿管留置时间（d） 平均住院时间（d）对照组（n=54） 78.12±10.31 7.64±1.37 12.65±1.83观察组（n=54） 78.56±10.25 5.62±1.18 8.78±1.49 t 0.222 8.210 12.051 P 0.824 0.000 0.000

2.2 两组感染率、满意度以及复发率的对比

观察组的感染发生率、患者满意度以及术后复发率均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 讨 论

开放式经腹膜后腹腔镜肾脏手术相较于传统的开腹手术，具有十分明显的优点[2]。比如，降低了经腹部或者闭合式腹膜后腹腔镜手术存在的气腹等并发症；又比如，硬膜外麻醉方式，降低了并发症的发生率[3]。因此，开放式经腹膜后腹腔镜肾脏手术得到了临床的广泛认可。为了进一步提升肾脏手术的效果，护理干预不可缺少，护理干预质量的高低，又往往会对肾脏手术的有效性产生影响，因而必须要提升护理干预的质量[4]。

表2 两组感染率、满意度以及复发率的对比（n，%）

综合性护理干预应用自爱开放式经腹膜后腹腔镜肾脏手术中，坚持了以患者为中心的原则，贯彻了全心全意为患者服务的理念[5]。首先，在护理干预中给予患者基础性护理服务，如心理护理、健康教育、饮食指导等，通过基础性的护理干预，为患者的手术治疗奠定坚实的基础。其次，在常规护理的基础上，针对手术治疗的特点，给予术前、术中和术中护理，如术前的各项准备、术中的护理配合、术后的疼痛/感染/引流管等护理，给予患者全方位的护理服务之后，有利于患者的健康恢复。

本文研究结果显示，观察组在导尿管留置时间、平均住院时间、感染发生率、患者满意度以及术后复发率方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示综合性护理干预的应用要比常规护理效果更佳，对患者健康的改善作用更明显。

综上所述，开放式经腹膜后腹腔镜肾脏手术行综合性护理干预，有利于缩短住院时间，促进患者的健康恢复，降低术后复发率和感染率，提升患者的满意度，具有较高的应用价值。