康复锻炼卡在肩关节镜术后的使用疗效观察

杜永红，罗志仙，韩 超

（新疆军区总医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

随着人们生活质量不断提高，骨科患者对术后康复锻炼有了新的要求，在这种形势下，康复锻炼卡的出现及时地解决了患者的需求，现将肩关节镜术后使用康复锻炼卡的情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对出科2015年8月至2016年12月期间实施肩关节镜手术后的69例患者，进行回顾性研究。其中肩袖损伤17例，肩峰撞击综合症8例，肩关节脱位44例。使用康复锻炼卡的35例，未使用康复锻炼卡的34例,所有患者均有不同程度的外伤史，年龄最大的81岁，最小的17岁，平均年龄56岁。

康复锻炼卡内容包括术后锻炼的具体时间，锻炼目的、动作要求，动作步骤、动作频率及动作次数[1]，要求患者在康复治疗师的训练指导下达到一定程度的动作练习，由于每位患者的文化程度不同，个体差异不同，受伤部位及程度不同，对动作的规范要求会有差异[2]，要求康复治疗师制定个体化康复训练方案，达到康复锻炼目的。

1.2 方法

将使用康复锻炼卡的35例肩关节镜患者作为实验组，未使用康复锻炼卡34例肩关节镜患者作为对照组，术后随访3个月后观察肩关节功能活动情况并进行统计学分析。P＜0.05有显著性差异，说明康复锻炼卡使用效果良好。完全恢复肩关节功能活动为显效，部分恢复肩关节功能为有效，肩关节功能未恢复为无效[3]。

1.3 术后使用康复锻炼卡具体步骤如下

1.3.1 阶段训练一 (术后0～3周，最大限度保护期)

康复目的：保护手术修复部位，减轻疼痛和炎症反应，逐渐增加肩关节活动度。

具体步骤：术后第一天：先掌屈背伸再左右摆掌，然后肘部旋转及肘部屈伸 。术后第2或3周：先钟摆运动再被动前屈练习，被动外旋练习及徒手肩胛骨抗阻松动术

1.3.2 阶段训练二 (术后4～6周，中度保护期)

康复目的：继续第一阶段的练习，改善关节活动度，减轻术后疼痛并开始轻柔的肩袖肌群和三角肌的主动活动。活动内容以前屈和外旋为主，避免主动抬高手臂。

具体步骤：先主动前屈练习再爬墙练习，然后进行肩袖肌群等长收缩及三角肌等长收缩练习。

1.3.3 阶段训练三(术后7～12周，早期功能锻炼和肌力增强期)

康复目的：此阶段患肢的外展支架已拆除，恢复全范围的肩关节活动度，但所有的训练均保持在肩关节平面以下，患者可进行下列运动。

具体步骤：先屈肘展肩及内收探肩，再外展指路和爬墙练习，最后被动外展外旋。

1.3.4 阶段训练四(术后12周以后，后期肌力强化期)

康复目的：解决残余活动度问题，使肌力和柔韧性达到正常水平，尤其是注意后关节囊的牵伸锻炼。关节囊和韧带的柔韧度和稳定性恢复后才可尝试过头运动。术后12周就可以进行抗阻力练习，抗阻力练习和牵伸练习一直要持续至术后1年，使肌力达到最大，获得最佳的疗效。联合动作练习肩关节的活动。

具体步骤：继续后关节囊牵伸，再划船动作或做游泳动作练习，最后哑铃锻炼。

按照四个阶段训练康复目的和具体步骤制作成康复锻炼卡，每位患者一份，患者在康复训练过程中遇到问题及时和康复治疗师沟通，从而加强有序锻炼练习。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

肩关节镜手术治疗后，使用康复锻炼卡，术后随访3个月效果对比，P＜0.05表示差异具有统计学意义。说明使用康复锻炼卡效果优于未使用组。

表1 实验组与对照组效果统计分析

3 讨 论

肩关节镜术后患者创伤小，恢复快，手术效果好，疼痛明显减轻[4]对术后康复功能锻炼有积极的推进作用。但是患者对术后各期肩关节如何康复锻炼，具体动作的基本时间，动作步骤，动作频次空白点比较多，也是他们如何正确康复锻炼的盲区。康复锻炼卡的使用大大推进了患者的术后康复过程，经过实验组和对照组的比较，证明了肩关节镜术后康复锻炼卡的使用效果明显[5]，如果在康复锻炼卡上配上相关动作图谱，会有事半功倍的效果。 通过这次康复锻炼卡的运用，可以将其使用效果推广至整个骨科领域中，甚至其他学科领域方便与患者，服务于患者。