循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果研究

朱小萌

（华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科，湖北 武汉 430030）

随着现代医学技术的发展，以证据为向导的循证护理应用广泛[1]。急性重症胰腺炎发病急、发展迅速、易恶化、严重时可威胁患者生命[2]。而科学合理的临床治疗可改善重要脏器衰竭，挽救患者生命，随着病情发展，不仅需要及时有效的临床治疗，科学合理的护理举措也对改善患者预后具有举足轻重的作用[3]。本文针对某三甲医院收治的急性重症胰腺炎住院患者进行调查，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～6月某三级甲等医院胆胰外科收治的急性重症胰腺炎患者70例作为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，各35例。其中，男37例，女33例，年龄24～65岁，重症Ⅰ级24例，重症Ⅱ级46例。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规护理措施。观察组：实施循证护理措施：①证据搜集：由护士长、小组成员结合问题，对相关文献进行搜集和查阅，评估证据等级，最后汇总整理有关急性重症胰腺炎的文献资料并以此为依据制定合理的循证护理措施，并且在实际的临床应用中对其效果进行评价和适当调整[4]。②密切监护：早期应注重观察患者脉搏、意识、呼吸、血压等生命体征的变化；其次及时测量生化指标的变化，包括患者的电解质水平、血糖及尿淀粉酶的变化；再次监测患者重要脏器功能受损情况；此外，认真记录输液量、用药及尿量的变化。③扩容和补充血容量：及时建立静脉通路，纠正水电解质紊乱，改善胰腺微循环。④并发症预防：急性期应禁食，禁食时间依据病情程度来选择，该期间护理人员应通过肠外营养方式为患者进行饮食调整，以保持肠道的正常静息状态；必要时留置胃肠减压管，缓解腹痛、腹胀等不适反应，待患者病情缓解后拔出胃管；待其腹部症状消失、淀粉酶不断下降之后可指导其进食少量流质食物。⑤预防感染：若胰腺发生坏死，依据坏死范围应给予适当抗生素治疗。⑥心理治疗：急性重症胰腺炎患者由于生病和进入医院陌生环境可能会产生恐惧、焦虑等不良情绪，再加上担心治疗效果不佳，负性情绪严重，这会在一定程度上影响治疗效果。护理人员可通过简单的语言安慰开导患者，帮助患者减轻心理负担，鼓励患者积极面对疾病，以治愈成功的病例帮助患者战胜疾病的信心，减轻其心理负担。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过不同护理路径干预后，对照组在环境设施、服务态度、护理过程及护理结果方面评分及患者满意率明显低于干预组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者死亡率、并发症发生率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者护理满意评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理满意评分比较（±s，分）

组别 n 环境设施 服务态度 护理过程 护理结果 总体评分对照组 35 3.31±0.46 3.22±0.51 3.22±0.18 3.25±0.30 3.18±0.33干预组 35 4.02±0.31 4.47±0.37 4.51±0.29 4.30±0.39 4.41±0.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生率比较

3 讨 论

循证护理根据循证医学的思路，依据其评价方法，延伸出来的一种新型护理模式和护理理念。在评价患者实际情况的基础上，查找实际护理问题，对护理措施进行实证查询，对患者进行最有效的护理的一种护理措施。急性重症胰腺炎患者早期胰酶自身的消耗的机制可出现有效循环量不足的情况[5]，这就要求护理人员严密观察和记录患者各项指证和潜在护理问题，如胰腺外脏器损害及胰腺脓肿等，并据此运用循证护理的方法制定循证护理方案，从而避免并发症的发生，提高护理人员的整体护理素质及全院的护理质量。研究认为，循证护理的实践是临床护理工作中一项中不可或缺的护理模式，且促进急性重症胰腺炎患者的临床治疗效果的提升，可提高院内护理满意率。