快速康复护理在腹股沟疝围手术期的应用

2018-10-24于琴

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年28期

于琴

（包头市中心医院，内蒙古包头 014040）

【关键字】快速康复护理；腹股沟疝；围手术期

快速康复护理主要是通过将已经证实的有效护理措施应用在患者的围手术期以期望能够有效的降低术后并发症，促使患者在术后尽快康复[1]。为了能够深入全面了解快速康复理念在腹股沟疝围手术期护理中的实际效果，本研究选取在我院进行腹股沟疝手术的80例患者进行分析，具体结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院收治并接受腹股沟疝手术治疗的患者80例作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄28～80，平均年龄（42.6±10.5）岁；观察组男21例、女19例，年龄25～83，平均年龄为（44.7±10.4）岁。通过对两组患者的年龄、性别、基础疾病、手术方式以及麻醉等一般资料上的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理

对该组患者围手术期进行常规的护理，包括术前6 h禁止饮水、12 h禁止进食、术前晚开塞露40 mL灌肠；关注患者心理状况，对其进行术前的心理疏导以及宣教，解答患者疑惑；术后对疼痛较为严重的患者予以止痛剂，肛门排气后进流质。

1.2.2 观察组护理

在进行常规护理的基础上对观察组患者予以快速康复护理，主要内容有：①术前护理。首先，全面评估患者的身体状况，将与快速康复外科的相关知识对其进行简要的介绍；其次，术前3 h禁饮、6 h禁食；最后，告知患者术前进行排尿，不常规放置尿管，有特殊需求需要放置的应在术后麻醉平面消失后拔除。②术中护理。确保手术过程中室温保持在25℃，可使用保温毯监测术中体温变化。其次还采用输液加温笔行限制性补液。③术后护理。为减轻患者的疼痛，可在患者膝下垫软枕减轻切口张力，对其进行充分镇痛。此外，术后6 h可进行简单的恢复锻炼与食用些许流食。

1.3 观察指标

主要有患者的住院费用、术后住院天数、术后首次肛门排气时间、恢复自理时间和护理满意度。其中护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分＞85分；满意：评分在60～84分；不满意：评分＜60分。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后住院费用、术后住院天数、术后首次肛门排气时间、恢复自理时间比较

经过护理后，与对照组相比观察组患者在住院费用、术后住院天数、术后首次肛门排气时间、恢复自理时间等方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后住院费用、术后住院天数、首次肛门排气时间、恢复自理时间比较（±s）

组别 n 术后住院费用（元）术后住院天数（d）术后首次肛门排气时间（d）恢复自理时间（d）观察组 40 4486±310.42 5.89±1.28 0.79±0.41 2.35±1.32对照组 40 5237±325.36 7.56±2.43 1.42±0.57 4.23±1.88 t 10.562 3.846 5.675 5.176 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理后两组患者的护理满意度对比情况

护理后，与对照组相比观察组患者在护理满意度方面的评分情况，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表2 对比护理后两组患者的护理满意度（n，%）

3.1 术前宣教

护理人员在观察组患者进行手术前有针对性的为其讲解腹股沟疝围手术期的治疗常识，耐心介绍了促进其康复的一系列措施，使得患者能够全面了解到快速康复计划，并积极主动的参与到其中[2]。通常来说，术前宣教主要有以下内容：手术的优势，术中应注意的事项，术后常见问题以及相关的解决措施，最重要的就是对于患者介绍快速康复计划以缩短患者的康复时间。术前对患者进行宣教有效的降低了患者的恐惧与紧张情绪，进而积极主动的配合医护人员进行治疗，保障了术后的快速康复。

3.2 术前饮食控制以及肠道准备

变化术前禁食时间对于快速康复来说同样重要。为了防止麻醉过程中出现误吸、呕吐与反流等情况，通常要求患者在术前1 d晚上开始禁食，但在1999年美国麻醉师协会重新修订的术前禁食指南中明确表示应缩短禁食时间，尤其摄入透明液体的限制时间。该指南规定患者部分年龄在手术前2 h均可进食些许含有些许糖且不含酒精的透明液体。在此次研究中，观察组患者要求术前3 h禁饮、6 h禁食，结果表明患者一切良好。