网络移动平台随访提高2型糖尿病患者治疗依从性研究

左亚芬，李桃香，付 晓，孙丽萍

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330000）

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其主要临床特征为慢性高血糖，该疾病发病概率很高，给患者带来极大的病痛，同时还会影响患者的生活质量[1]。糖尿病并发症的发生与患者平时的血糖控制情况密切相关，如果不能有效控制血糖，还能引起各种并发症。本文主要选择2015年12月至2017年12月我院收治的200例2型糖尿病患者进行对比，分别采取网络移动平台随访和常规出院指导，旨在网络移动平台随访提高2型糖尿病患者治疗依从性的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年12月至2017年12月我院收治的2型糖尿病患者中抽选200例进行研究，使用信封抽取的方式。干预组100例，男性61例，女性39例，患者最高年龄68岁，最低年龄35岁，平均年龄（48.68±3.38）岁。对照组100例，男性60例，女性40例，患者最高年龄70岁，最低年龄35岁，平均年龄（48.61±3.29）岁。二组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①已经确诊的糖尿病患者，可同时伴有其他慢性病。②在内分泌科住院治疗后，血糖控制良好后出院。③自愿参加本次研究者。④家中有智能手机一台，患者会使用手机微信，或有家中成员帮忙使用微信。

排除标准：①精神异常者。②有严重视听障碍者。③近半年内接受过化疗或放疗者。④伴有严重躯体功能损害的脑卒中患者。⑤拒绝参加本研究者。

1.2 方法

对照组接受常规出院指导。干预组加入“糖尿病网络移动管理平台”，进行随访，定期询问患者治疗情况，指导患者科学的饮食、运动、用药、血糖监测等。而患者在治疗中遇到问题，随时可通过平台与医护人员咨询。半年、一年、十三个月后利用患者来院复诊的机会，测量血糖、糖化血红蛋白，以观察患者随访干预后的治疗效果。十三个月后由本课题研究者们对二组患者进行问卷调查。具体操作如下：第一步：筛选住院期间符合研究入组标准的2型糖尿病患者。第二步：患者在住院期间登记首次随访表格（如图1）。第三步：随访间隔及每次随访需要评价的内容（如图2）。第四步：收集整理数据，统计分析，撰写论文。包括两部分：其一，半年、一年及十三个月后患者来院复查静脉血血糖及糖化血红蛋白。其二，对出院的2型糖尿病患者网络移动管理随访一年零三个月之后，采用中华医学会糖尿病教育管理小组的《中国2型糖尿病患者问卷调查》中“糖尿病患者知识量表”对患者进行糖尿病护理知识评价，了解患者对相关知识的掌握情况；利用“糖尿病自护行为量表”对患者进行调查，了解患者的遵医行为及治疗依从性。

首次随访表格1（图1）

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者出院后遵从住院医嘱的情况、院外治疗的依从性、院外治疗的血糖控制情况等作为观察指标。其中，住院后遵从医嘱的情况主要通过医院自制问卷调查表确定，满分为100分，≧90分为完全遵从、60-89分为部分遵从、60分以下为不遵从，遵医嘱率=（完全遵从+部分遵从）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出院后遵从住院医嘱的情况比较

干预组遵医嘱率为98%，对照组遵医嘱率为85%，干预组遵医嘱率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者出院后遵从住院医嘱的情况比较[n(%)]

2.2 两组患者院外治疗的依从性比较

干预组定期检查依从性（93%）、饮食控制依从性（82%）、自我监测依从性（91%）、运动疗法依从性（78%）均明显高于对照组（41%、53%、49%、36%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者院外治疗的依从性比较[n(%)]

2.3 两组患者院外治疗的血糖控制情况比较

干预组院外治疗的血糖控制情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表3 两组患者院外治疗的血糖控制情况比较（±s）

表3 两组患者院外治疗的血糖控制情况比较（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L) 糖化血红蛋白（%）干预组 100 7.52±3.00 5.18±1.24对照组 100 11.93±3.57 11.06±3.27 t值 - 9.4571 16.8134 P值 - 0.000 0.000

3 讨 论

糖尿病是临床上比较常见的中老年疾病，随着人们生活水平越来越高，糖尿病的发病概率也逐年上升。该疾病具有终生性，除了医院治疗以外，家庭康复属于非常重要的环节。长期规范化的健康教育，能明显改善患者的血糖、血脂代谢，对预防糖尿病并发症有重要意义[2]。因此，做好长期随访是控制患者血糖、改善患者疾病的重要手段。近年来，我国科学技术高速发展，网络技术在各行各业被广泛运用，网络移动平台随访是依托于网络技术之下的一种新型随访方式，具有简单、方便、及时等优势。通过引进糖尿病网络移动管理平台——微糖，与患者建立长期联系，定期了解患者出院后的治疗依从性并通过语音及短信息方式追踪患者的治疗依从性[3]。同时，在糖尿病网络移动管理平台中，医生还能管理患者血糖，促使患者的血糖达标率提高，帮助患者更好的控制自身血糖。因此，在2型糖尿病患者治疗中采取网络移动平台随访的方式，能够有效提升随访效果，提高医院医疗服务水平，促进患者病情控制。

本次研究采取对比分析的方式，将网络移动平台随访与常规出院指导进行对比。研究结果显示，采取网络移动平台随访的患者遵医嘱概率、依从度明显更高，而血糖控制情况也明显更优。该研究结果与郭晓蕙, 陈莉明, 陈丽,等[4]在移动医疗患者管理模式对2型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12周的效果评估相关研究中结果一致。

综上所述，在2型糖尿病患者治疗当中采取网络移动平台随访能够有效控制患者病情，提高治疗依从性，值得推广使用。