优质护理在维持性透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究

高雪萍

(江苏省淮安市第二人民医院，江苏 淮安 223002)

新时期，各大医院对肾功能衰竭报道逐渐增多。目前，血液透析治疗是最佳治疗手段，由于透析需要长期操作，因此长期的透析穿刺会带来诸多并发症，血管通路阻塞会影响代谢，缩短寿命[1-2]。因此，要对血液透析患者加强干预，提高治疗效果。笔者为分析优质护理价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的130例维持性透析患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

经年龄统计：观察组年龄平均（55.2±13.1）岁，男女比例34：31；对照组年龄平均（53.9±11.5）岁，男女比例33：32。两组一般情况无统计学意义，P＞ 0.05。纳入[3-4]所有维持性透析患者，均有动静脉造瘘适应症。排除多器官功能障碍综合征患者，排除精神障碍患者。

1.2 护理

方法两组均与患者积极沟通，消除其疑虑，告知积极心态对康复的重要性，积极参与治疗。

观察组在此基础上优质护理：（1）加强对医护人员的培训，保证每位工作人员均掌握动脉内瘘护理有关知识，提高护理水平；（2）为保证造瘘术成功，术前指导患者做造瘘侧手运动；（3）术后，告知患者穿戴衣物应以宽松舒适为主，尽早抬高患肢，避免患肢负重，患者侧卧位时，应将健侧肢放在身下，避免压迫患侧肢，严格控制瘘口接触污染性物体；（4）透析前，做好皮肤清洁工作，透析穿刺时，应按照由远心端至近心端顺序，密切监测生命体征及病情状况，避免出现危急状况，透析结束后，及时用纱布加压止血，按压时间控制在20min，；（5）为避免血栓，应及时给予抗凝药物及肝素，对有出现血栓迹象的患者及时采取溶栓治疗。

1.3 护理评价[5]

从患者躯体运动、心理状态、人际关系及环境适应力方面，借助SF-36评分评估其生活质量情况。评分范围0-100分，分数越高生活质量越优。

随访一个月，观察动静脉内瘘是否出现感染、出血、血栓等并发症。

1.4 统计学方法数据分析

用SPSS18.0系统；计量（±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P＜0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量情况护理后，观察组SD-36各项评分均较对照组高，生活质量较好，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1 ：

表 1 生活质量情况

2.2 并发症情况护理后，两组共出现8例并发症，其中观察组占1例，对照组有7例，这表示优质护理安全性更高，与常规护理差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2 ：

表2 并发症情况

3 讨 论

为延长慢性肾功能衰竭患者的生命时长，需要通过血液透析治疗，其主要通过将机体积累的代谢废物与多余水分清除，保证机体水、电解质、酸碱平衡。要想保证血液透析顺利完成，需要动静脉内瘘维持较好的血管通路，但是由于血透长期的反复操作，会使得穿刺部位出现内膜损伤，影响通路顺畅。如果不给于患者及时有效干预，将会导致感染、出血及血栓等并发症。肖琳等[6]在研究中指出，给予血液透析患者以优质护理，患者的并发症发生率降低至5%以下，仅出现少量的感染及出血。本次研究结果显示：两组共出现8例并发症，其中观察组占1例，发生率1.54%，对照组有7例，发生率10.77%，这与肖琳等的研究结果基本一致，证明优质护理安全性很高。优质护理，是通过分析患者病情，给予患者健康教育、病情护理、心理护理等多方面的干预，秉承“以人为本”的原则，对患者进行全方位干预，提高护理质量。汪才侠等[7]通过研究指出，优质护理能提高患者生活质量，SF-36评分高于90分。本次结果显示：观察组SD-36各项评分均较对照组高，均高于90分，生活质量较好，与汪才侠等的结果一致，证明此研究可信度高。

综上所述。优质护理对维持性血液透析护理安全可行，值得推广。