针对性护理措施对难治性心境障碍患者疗效的影响研究

韦东宁

江苏省盐城市盐都区精神病防治院，江苏盐城 224011

对于难治性心境障碍患者，其情感经常会突然低落或者高涨，同时患者存在思维迟钝、精神过度兴奋、抑郁等情况，甚至还会出现幻觉、妄想等，极大的影响到患者生命健康安全[1]。对难治性心境障碍患者实施良好的护理措施，可以极大改善患者精神心理，提升患者心理疾病治疗效果。该研究就2016年1月—2017年12月收治的78例难治性心境障碍患者治疗中开展针对性护理干预方法的应用研究，并取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院随机收治的难治性心境障碍患者中，随机选出78例进行研究，随机分成对照组、观察组，各39例，其中对照组中男性28例、女性11例、年龄为29～63 岁，平均年龄为（45．5±2．3）岁；病史为 7 个月～26 个月，平均病史时间为（16．3±2．6）个月；观察组中男性27例、女性12例、年龄为27～69岁，平均年龄为（46．3±2．5） 岁； 病史为 9～29 个月， 平均病史时间为（17．4±2．5）个月。 两组性别、年龄、病史对比差异无统计学意义（P＞0．05），资料具有可比性。

1.2 方法

1．2．1 对照组 采用常规护理手段，护理人员对患者进行相应的用药引导，并准确记录患者用药量、不良反应等，并给予相对应的护理服务。

1．2．2 观察组 采用针对性护理措施：①成立针对性护理小组。由专科医生、药剂师、护理人员等成立针对性护理小组，并对针对性护理小组的全体成员进行专业技能培训，包括对患者心境障碍进行评估、判断、诊断、治疗、护理等方面[2]。针对性护理小组需要对患者的具体情况进行客观评定，结合患者实际，制定针对性护理方案，并将护理方案告知患者及家属，征求患者及家属意见，进行适当调整。随后严格按照针对性护理方案开展护理活动；②创建良好环境。护理人员保持患者休息环境干净、清洁，严禁喧哗，同时护理人员需要保持着装整齐，面带微笑，使患者在病房中保持良好心情；③心理引导。护理人员和患者进行良好的交流，了解患者产生不良心理的原因，对患者的精神心理状态进行评估，结合患者具体情况，进行针对性的疏导，消除影响患者不良心理，提高患者对生活的认可。在护理工作中如果发现患者情绪低落时，应及时主动与患者进行沟通，了解其情绪变化的原因，并给予针对性的措施进行解决[3]。引导患者家属适时探望，护理人员根据患者精神心理状态，告知患者家属探望时间，并引导患者家属对患者进行正确价值观的渗透，帮助患者形成正确的思维。告知患者家属在探望中应尽量满足其合理要求，并一同回忆以往生活中发生的美好事件，协助医护人员做好患者思想方面的引导工作，提升患者对治疗的配合性；④安全护理。存在心境障碍患者，主要包括抑郁、躁狂症状，患者有时抑郁发作，有时躁狂发作，有时交替发作，不具有较好的自护能力，抑郁患者极易情绪转态低下，极易产生自杀想法及行为，而躁狂发作时患者也会做出伤害自己及他人的暴躁性行为，由此在护理中密切关注患者的言谈举止，确保患者的活动应在护士的视线范围内，定期进病房巡逻，加强在交接班及工作忙碌中、清晨时间段对患者的监护，防止患者发生自杀行为。躁狂发作病人应安置在重点病房并由专人看护，确保病房设施的简单化，约束和限制患者的活动范围，加强日常安全检查[4]。加强安全探视护理，家属及亲友探视时，应告知其将身上携带的危险物品如：打火机、刀、玻璃瓶等取下，在探视结束后，对患者病房内进行检查，防止患者在家属不知情情况下将危险物品带入病房。在有患者与其他病友发生口角、不配合治疗、态度生硬等情况时，及时将情况反馈给医生。在日常护理中定期组织患者参与集体活动，并由专人看护确保患者的人身安全。⑤用药护理，因患者存在显著的睡眠障碍症状、过度兴奋症状等表现，需要护理人员遵照医嘱给予镇静催眠药物、碳酸锂药物等治疗。由此应在患者用药中给予用药护理实施，护理人员应掌握相关使用药物的作用及不良反应，并掌握药物不良反应的处理方法，在患者用药后密切关注其表现，在异常现象出现时立即给予处理，并上报医生做进一步的处理。用药治疗中以病情变化、不良反应及相关检查进行药物剂量的调整，告知患者坚持用药的作用，并叮嘱其遵照按时服药，不可随意减药或者停药；⑥针对性护理干预，抑郁发作患者，应确保治疗环境的安全化、舒适化，安静化，保持室内较好的采光、通风，不可在室内放置危险物品。抑郁患者因药物治疗及运动较少，会存在一定的便秘及尿潴留症状，应在护理中与家属鼓励患者多饮水，多食用新鲜的蔬菜及水果，并引导患者定期参与活动，确保患者排便规律通畅[5]。在日常生活中协助和叮嘱患者勤换衣物，对于进步者应给与肯定和表扬。躁狂发作者患者护理，由于患者精神活动量较大，应确保每日热量的充分摄入，可以少食多餐原则督促患者进食。在患者症状发作时协助患者尽量保持安静，并给予适当的保护以免误伤。

1.3 观察指标

对两组患者的BPRS得分情况及HAMD得分情况进行观察比较。

1.4 判定标准

采用BPRS测量表对患者的精神心理总体情况进行评估，主要包括定向力、妄想、狂躁、焦虑、幻觉等几项，每项20分，共计100分，得分越高，表明患者精神心理问题越严重。采用HAMD测量表对患者抑郁症状进行评估，总分10分，得分越高越严重[3]。

1.5 统计方法

用SPSS 18．0统计学软件处理分析数据，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者护理后BPRS评分进行比较

观察两组患者护理后BPRS评分，观察组评分低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后的BPRS评分对比[（±s），分]

表1 两组患者护理后的BPRS评分对比[（±s），分]

组别 定向力 妄想 狂躁 焦虑 幻觉 BPRS评分对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值12.6±1.2 9.3±1.1 12.659 0.000 0 11.4±1.2 8.9±1.6 7.806 2 0.000 0 11.5±1.9 8.7±1.3 7.595 4 0.000 0 12.7±1.2 9.3±1.4 11.515 0.000 0 11.6±1.8 8.7±1.2 8.371 5 0.000 0 62.3±1.2 48.6±1.7 41.115 0 0.000 0

2.2 对两组患者护理前后的HAMD得分情况比较

观察两组患者护理前护理后观察组HAMD得分优于对照组（P＜0.05），HAMD得分差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 两组患者护理前后HAMD得分情况[（±s），分]

表2 两组患者护理前后HAMD得分情况[（±s），分]

组别 护理前HAMD得分 护理后HAMD得分对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值8.6±1.4 8.4±1.3 0.653 7 0.515 2 6.5±1.7 4.2±1.1 6.168 3 0.000 0

3 讨论

社会经济的飞速发展，使得现阶段人们面临的生活压力增加，社会中老龄化现象严峻、离婚率高涨等相关社会问题层出不穷，加剧了心理承受的负担，由此导致难治性心境障碍患者的患病人数在不断增长，给其身心及生活质量带来了较大的影响[6]。需要临床在开展该疾病治疗中，除了在改善患者认知能力方面，还应实施适当的护理干预，为患者的治疗创造良好的条件。

该次研究中，实施针对性护理措施后，观察组患者的BPRS评分为（48.6±1.7）分，显著优于对照组患者的（62.3±1.2）分；而护理后观察组患者的HAMD得分（4.2±1.1）也要低于对照组患者的（6.5±1.7）分，差异显著（P＜0.05）。以上研究结果BPRS评分与刘朝玉等人[6]研究结果中得出的患者出院半年后BPRS评分（40.27±12.55）分的结果类似；HAMD得分与李万会[7]研究结果得出的HAMD得分 （4.08±1.23）分结果类似。在难治性心境障碍患者治疗中，辅以针对性护理措施，首先为患者创建良好环境，带给患者更好的生活体验，通过适宜的心理疏导，可以引导患者更加科学、正确的认识生命价值，加上患者亲属的适时探望，可以极大的改善患者心理状态，使得患者的精神、心理都保持健康。针对性护理方法在心境障碍患者护理中的应用，将护理工作围绕心理护理、安全护理等几方面展开，在充分确保患者的安全保障基础上，根据患者心境障碍症状给予针对性的护理，确保了患者用药治疗的顺利开展，并与家属的共同协助下，能够实现患者病症的稳定，帮助患者能够融入正常的生活中，尽早回归社会[8]。

综上所述，将针对性护理措施应用于难治性心境障碍患者治疗中，可以促进患者心理健康，改善患者精神面貌，实用价值极高。