早期保温护理在儿童血液净化过程中预防低体温的效果观察

赖小龙

【摘要】 目的：分析早期保温护理干预在儿童血液净化过程中预防低体温的效果。方法：选择血液净化治疗的患儿70例，研究收集时间2016年1月-2017年12月，按照随机数字表法分两组，研究组、对照组，分别予以早期保温护理干预、常规护理。分析患儿的低体温发生率、患儿家长护理满意度。结果：研究组患儿的低体温发生率5.71%（2/35），与对照组的22.86%（8/35）相比更低，研究组患儿家长对护理满意度的平均评分为（76.99±5.11）分，高于对照组的（69.11±5.66）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期保温护理干预能够降低血液净化治疗患儿的低体温发生率，且患儿家长易于接受该种护理模式。

【关键词】 早期保温护理； 血液净化； 低体温； 预后分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02

Effect of Early Insulation on Prevention of Hypothermia in Children's Blood Purification/LAI Xiaolong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-47

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of early warm nursing intervention on the prevention of hypothermia in children's blood purification.Method：A total of 70 children were selected for blood purification.From January 2016 to December 2017，the study was collected.According to the random number table divided into 2 groups，study group and control group were treated with early nursing intervention and routine care.Analysisd the incidence of hypothermia in children between groups，children's nursing satisfaction.Result：The incidence of hypothermia was lower in study group（5.71%，2/35） than in control group（22.86%，8/35）.The average score of satisfaction rate of nursing parents in study group was （76.99±5.11）points higher than the control group（69.11±5.66）points，the difference between two groups was significant（P<0.05）.Conclusion：Early warm nursing intervention can reduce the incidence of hypothermia in children with blood purification treatment，and parents of children are easy to accept this kind of nursing model.

【Key words】 Early thermal insulation； Blood purification； Hypothermia； Prognosis analysis

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

血液凈化是应用的比较频繁的临床治疗方式，由于儿童体质、抵抗力均相对较弱，所以在儿科中应用血液净化治疗，患儿容易在治疗过程中发生低体温现象[1]。血液净化与血液灌流治疗过程中极易发生并发症，其中，以低体温的发生较为显著。据调查显示，低体温发生率在10.5%～50.0%[2-3]。人体内部的各项生理功能都需要恒定体温进行维持，若出现低体温情况则容易发生机体生理病理改变，进而引发凝血功能障碍等不良情况[4]。本文为了分析早期保温护理干预对儿童血液净化过程中低体温风险及预后的影响，特将相关数据研究结果整理成文，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择血液净化治疗的患儿70例，研究收集时间2016年1月-2017年12月，按照随机数字表法分两组。纳入标准：均为血液净化治疗12岁以下的患儿。排除标准：将行血液净化治疗前1个小时内出现休克的患儿；合并其他先天性器官功能不全的患儿，排除不配合的患儿。研究组35例，男21例，女14例；年龄2～10岁，平均（6.23±3.01）岁；体质量13～40 kg，平均（26.33±10.66）kg；疾病类型：脓毒血症16例、肾功能衰竭12例、嗜血综合征7例。对照组35例，男19例，女16例；年龄3～11岁，平均（6.36±3.16）岁；体质量14～41 kg，平均（26.49±10.57）kg；疾病类型：脓毒血症15例、肾功能衰竭14例、嗜血综合征6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患儿家长知情同意此次研究，并获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

研究组、对照组，分别予以早期保温护理干预、常规护理。

对照组：按照医院血液净化标准实施各项护理操作，选择护理工作经验丰富的护理人员完成护理工作；密切关注患儿的生命体征，及时对口腔黏膜、皮肤、面色等基本情况进行观察，摆放好患儿适当体位；对患儿进行轻轻抚摸，以此增加患儿内心安全感；对患儿家属进行心理指导，做好镇静处理，以此保证患儿能够顺利进行血液净化过程。

研究组：（1）对治疗室的温度、湿度进行调节，温度控制在23.0 ℃～28.0 ℃，湿度控制在40%～60%，血液净化机的温度加温到37.0 ℃～ 39.0 ℃再行治疗。（2）针对患儿行保温护理，如给予患儿加盖衣被保暖，并避免暴露皮肤。（3）使用额定功率为100 W的保温毯垫在患儿床单之下，在行治疗之前的半小时之内对患儿直肠温度进行测量，若患儿的直肠温度在37.5 ℃之下，则将保温毯垫的温度调到高温档；患儿上机之后，对患儿生命体征密切观察，待四肢末梢回暖且直肠温度在36.0 ℃～36.4℃则继续使用高温档，若直肠温度在36.5 ℃～37.4 ℃则调到低温档，若直肠温度在37.5 ℃以上则将保温毯电源关闭；对患儿的体温情况进行定时记录，最好每间隔1 h测量1次中心体温。

1.3 观察项目及判定标准

分析组间患儿的低体温发生率、患儿家长护理满意度。低体温代表使用多功能监护仪测得患儿直肠温度在36.0 ℃以下。患儿家长护理满意度采用计分制进行评定，100分为满分，分数越接近100分则代表患儿家长护理满意度越优。

1.4 统计学处理

统计软件为SPSS 21.0版本系统，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患儿低体温发生率与对照组相比更低，且患儿家长护理满意度与对照组相比更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

低体温是指人体的温度在36 ℃以下，该种并发症十分常见，在治疗过程中一旦发生低体温反应则会对机体的循环系统、免疫功能、凝血功能等方面造成不良影响，因此，给予保温护理干预十分重要，保温护理能够有效回升患者的机体体温，确保治疗效果[5]。

儿童由于群体特殊性，如体质量低且血容量少，所以在行血液净化治疗的过程中容易发生低体温症，一般情况下，实施血液净化治疗的患儿大多为危急重症，因此，给予必要的护理干预措施十分重要；据相关数据调查显示，血液净化治疗患儿中发生低体温症的概率在39%左右[6-7]。

有研究经过临床实践显示，年龄在6岁以下的儿童在行血液净化过程中更易发生低体温情况，并且，环境和季节的变化也会对低体温发生率造成影响，相比于其他季节，春季更易发生低体温情况；在1 d之中，夜间更为发生低体温情况，时间段以23：00-06：00更为突出，上述研究结果显示，6岁以下、寒冷季节、下半夜发生低体温的概率极高[8]。

患儿在行血液净化治疗的前半小时予以保温毯保暖，以此提高患儿的基础体温，有利于引导体温对机体中枢进行正向调节；同时在治疗过程中，给予患者营造出温暖的治疗环境，有助于减少辐射散热，利于保暖[9]。保温护理能够有效提高患儿的体温，有助于预防发生低体温情况；对治疗环境进行回暖措施能够避免损失机体热量，以此使得自身体温来调节中枢，进而达到提高体温的应用效果；与此同时，为血液净化装置安装加温器具，并将加温器具温度进行适当调整，给予管道包裹有利于提高患儿体温，但值得注意的是，该种措施同时会增加不良反应发生风险，如烫伤等，因此，需要护理人员密切测量患儿体温情况[10]。

在治疗的基础之上加用保温毯、加温器具，可以将患儿的基础体温大大提高，能够有效补充由于体外循环、机器所导致的热量损失；据相关的研究显示，儿童行血液净化治疗后的2 h内可能发生低体温，因此，需要在治疗早期实施保温护理；低体温会导致患儿发生四肢凉、寒战等情况，会大大影响治疗效果，因此，需要针对该种情况及早护理，以此降低发生低体温的风险率[11-12]。

经过此次研究数据显示，研究组患儿的低体温发生率（5.71%）与对照组（22.86%）相比更低，且患儿家长护理满意度（76.99±5.11）分，与对照组（69.11±5.66）分相比更高，组间差异显著（P<0.05）；上述研究结果与袁黎黎[3]早期保温护理干预对儿童血液净化过程中低体温风险的影响的研究结论相似，该研究选择102例行血液净化治疗的患儿，分别使用常规护理、早期保暖干预，结果显示早期保暖干预的患儿低体温发生率低于常规护理患儿（P<0.05），因此，研究认為应对血液净化治疗的患儿实施保温护理，以此达到降低低体温的发生风险的应用效果。

由此可见，早期保温护理干预能够降低血液净化治疗患儿的低体温发生率，且患儿家长易于接受该种护理模式，值得在临床护理学中应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-07）