盐城地区2015-2017年无偿献血者抗-HIV检测情况分析

吴 娴 徐志华 周军兵 姜蓓蓓

（盐城市中心血站，江苏盐城 224000）

人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种经血液传播的病毒，其中输血是HIV传播的重要途径。相关研究报道指出，近几年内输血传播HIV偶有出现，导致血液安全工作面临威胁，因此对无偿献血者实施HIV检测是多年来确保输血安全的重要措施[1]。同时为了有效缩短窗口期、提高HIV的检出能力，对无偿献血者的血液检测增加了核酸（NAT）检测，为输血安全提供了更重要保障。当前，采供血机构根据《血站技术操作规程》对无偿献血者实施ELISA法双试剂筛查HIV病毒标志物具有显著的应用效果[2]。为了解江苏盐城地区无偿献血者的抗HIV阳性情况，本文选取209 677例无偿献血者抗-HIV阳性检测结果进行统计并分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年至2017年本地区参与无偿献血的209 677例献血者作为观察对象。其中，男性118 513例，女性91 164例，年龄18～55岁。无偿献血者的来源主要包括固定献血点、流动献血车以及单位组织献血等；所有献血者均需要根据《献血者健康检查要求》进行筛查[3]。

1.2 试剂

北京万泰：人类免疫缺陷病毒抗原抗体诊断试剂盒；厦门新创：人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒；罗氏乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（1+2型）核酸检测试剂盒、科华乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（1型）核酸检测试剂盒（PCR-荧光法）等。

表1 ELISA法或NAT法初筛抗-HIV阳性及确认试验抗-HIV阳性无偿献血者按职业统计

表2 ELISA法或NAT法初筛抗-HIV阳性及确认试验抗-HIV阳性无偿献血者按性别、年龄、学历统计

1.3 仪器

Microlab Star CH8型全自动加样仪，FAME24/20及FAME24/30型全自动酶免分析仪；Hamilton Star 全自动样本处理仪、ABI7500荧光PCR仪、Hamilton Star汇集设备、COBAS AmpliPrep 全自动核酸分离纯化分析系统、COBAS TaqMan全自动医用PCR分析系统等。

1.4 检测流程

ELISA检测采用EDTA-K2抗凝的5 mL真空采血管留取献血者样本；用带惰性分离胶的EDTA-K2抗凝的5 mL的真空采血管用于NAT检测。采用2个不同厂家的抗-HIV ELISA试剂盒对无偿献血者的标本进行初筛，NAT检测标本采用罗氏荧光定性PCR混样分项模式进行HIV、HBV、HCV NAT检测，实验步骤均按相应试剂盒说明书进行。若ELISA双试剂筛查无反应性，则将标本判定为ELISA无反应性；若任意1种ELISA试剂呈现阳性反应，则采用双孔复查检测，复查双孔或单孔有阳性反应，则将其判定为ELISA单边反应性；若2种ELISA试剂均呈现阳性反应，则将其判定为ELISA双边反应性；ELISA无反应性及单边反应性样本实施NAT检测，ELISA法或NAT法拆分筛查结果呈HIV反应性标本则判定为抗HIV筛查可疑待确定的标本，将HIV反应性标本送至疾病预防控制中心进行确认，若判定为抗-HIV阳性者，则及时上报国家疫情网，由相关负责人对抗-HIV阳性者的流行病学进行详细调查。

1.5 统计学分析

通过献血者管理系统（BIS）和疾控中心抗-HIV结果反馈单对HIV反应性献血者及抗-HIV阳性献血者资料进行回顾性分析。

2 结果

对无偿献血者标本进行检测分析，通过ELISA法与NAT法筛查HIV反应性标本为181例，其中NAT法并未检出阳性，有21例确认为抗-HIV阳性。

3 讨论与结论

艾滋病是较为严重地感染疾病，可攻击人体内的T淋巴细胞，对患者的免疫系统造成破坏，最终引发为艾滋病。输血是HIV感染的主要传播方式，其中病毒窗口期是影响输血的重要因素，因此血站需通过高效的检测方法及时发现抗-HIV阳性献血者，以减少HIV血液传播危害。

本次研究主要回顾盐城地区在2015年至2017年无偿献血者的血液标本中抗HIV的阳性检出率，通过ELISA法与NAT法筛查本地区209 677例献血者中，初次筛选有181例献血者存在HIV阳性反应，经WB确认有21例献血者为抗-HIV阳性（0.010%）明显低于全国HIV感染率（0.0569%）[4]，低于全国采供血机构（14～18）/10万的平均水平[5]。这与本站严格筛选招募献血者以及疾控中心防控宣传工作有效密切相关。然而，不同文献所报道抗-HIV阳性率存在一定的差异性，其主要原因与各地区HIV感染情况、献血人数、ELISA检测试剂以及采集时间等因素有关[6-8]。另外，对江苏盐城地区抗-HIV阳性人口特征进行详细分析发现，男性明显高于女性，这可能与其不良生活习惯密切相关；25岁以下的抗HIV阳性比例较高，主要由于该年龄阶段对性保护意识不强的因素有关；初中以下文化水平的抗HIV阳性比例高，主要是因文化程度低对于HIV传播方式的知识了解较少有关；不肯透露职业者的抗HIV阳性高于其他职业，可能由于其处在复杂的生活环境，且性生活处在无被保护状态有关。基于此，本站应积极采取ELISA法与NAT法检测献血者抗-HIV阳性情况，有效缩短献血者在输血时传播疾病的窗口期，尽早发现隐藏的病毒感染，最大程度降低输血感染风险。同时，采血人员需提高征询技巧，还应重点与男性、低学历以及不肯透露职业的献血者进行交流，向其宣传HIV防治知识及血液安全的相关知识，值得关注的是，HIV感染呈现明显低龄化，学生感染HIV也屡见不鲜，青壮年是献血员招募的主要对象，应针对性地通过网络媒体等媒介对这部分人群进行HIV防治知识教育，以此排查存在高危的人群，并且加强血液安全知识的普及，还能让更多人了解预防HIV感染的重要性，加强自我保护的意识。

综上所述，为了进一步加强输血风险，血站应加强ELISA法双试剂筛查与NAT法筛查模式对献血者抗-HIV情况进行详细检测，以此降低输血相关感染的发生率，同时积极开展形式多样的HIV防治知识宣传，从而减少HIV对一般人群的传播，以此保障输血安全。