面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术护理配合分析

殷 燕 ，杜谢琴

（武汉市第三医院，1.神经外科；2.外科，湖北 武汉 430060）

面肌痉挛（面肌抽搐）以单侧面部肌肉阵发性、无规律性抽搐为主要表现[1]，病人会因此而产生社交恐惧症，对正常的生活、工作造成严重影响。面神经根显微血管减压术是治疗面肌痉挛的常用手术方案，需要一定的护理配合，积极预防并发症。本文为了分析面肌痉挛在面神经根显微血管减压术治疗期间的手术护理配合效果，选取病人共计80例，如下文描述。

1 资料及方法

1.1 资料

从本院医治的面肌痉挛病人中选出80例，都接受面神经根显微血管减压术治疗，手术时间为2017.01.01日-2017.10.01日，将存在智力障碍缺陷、合并神经系统疾病（抑郁症、癫痫、精神分裂症等）的患者排除。

采取双盲法将80例病人分成每组40例。

观察组（男女各1 8例、22例）-年龄大小：3 1-56（42.26±6.34）岁；病程长短：2-18（10.26±3.25）个月。

对照组（男女各1 9例、2 1例）-年龄大小：3 0-57（42.45±6.28）岁；病程长短：2-19（10.41±3.17）个月。

比较上述两组面肌痉挛病人的基础资料不具有统计学意义，符合对比要求。

1.2 方法

对照组：常规手术护理。手术前一天，在顶结节向上延长线、中线中间区域进行备皮，提前二十四小时提醒病人进食，同时予以低流量吸氧，对病人的各项体征加以监测，将呼吸道分泌物及时清除，保证呼吸道通畅。

观察组：手术综合护理。入院后（手术前），通过和病人交流的方式了解其性格特征、心理状态，视情况实施针对性的心理疏导方案，在病人和家属都在场的情况下，详细介绍关于面神经根显微血管减压术的治疗目的、操作过程、整个围术期需要注意的内容以及术后并发症的预防方案，讲解时可配合图片的方式来降低理解难度，建立病人和手术成功者多多交流，吸取经验，在不影响休息的前提下，播放愉快音乐，病房中配备电视机供病人观看，缓解紧张情绪。手术开始前数小时，提前调节手术室室内的温湿度，配合主刀医生的习惯在术中熟练传递各种器械，手术过程中，密切监测病人脑干诱发电位的变化，采用骨蜡严密封闭乳突气房。手术结束后，待病人各项体征稳定后再将其安全送回病房，加强术后的巡视工作，巡视过程中动作轻柔，控制探视人数和时间，和家属再次强调术后注意事项，尤其是在饮食方面，定期帮助病人拍背，有利于痰液排出。当出现眼睑闭合功能障碍时，采用油纱覆盖双眼的方式，定时更换，予以抗生素眼药水，当出现血压上升、嗜睡等异常表现时，怀疑是否为脑出血，由主治医生判断是否需要实施血肿清除手术，若伤口出现渗血等状况，及时更换纱布，关注病人体温变化，恶心呕吐、头痛症状严重时，保持头低脚高位，反之取平卧位。

1.3 观察项目

统计两组病人术后的并发症发生状况。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件分析文中数据，计数资料（并发症发生率）用“%”的形式表示，卡方检验。对比数据差别明显用P＜0.05表示，反之P＞0.05。

2 结 果

如表一数据所示，两组术后并发症发生率对比，5.00% VS 17.50%，观察组更低，P值小于0.05。

表一：并发症对比[n（%）]

3 讨 论

年龄增长后，人类面部神经根周围的颅内血管会变长，并且变得迂曲，强烈的血管搏动会对神经根产生压迫[2]，引发局部脱髓鞘病变，手术能够将面神经根压迫症状解除[3]，但是面神经功能恢复需要一段时间，大约六个月左右，因此术后护理十分重要。

血管减压术最早应用的时间是1967年[4]，持续优化改进后，疗效不断提升，是治疗面肌痉挛比较常用的一种手术方案。由于面肌痉挛会影响外观以及和人际的交往，因此大多数病人会产生负面情绪，提示护理工作不单只针对疾病，在病人心理方面也应加强干预。手术综合护理内容具有系统性特征，术前的准备工作、术中的密切监测以及术后并发症预防都是护理重点，术前积极改善病人情绪，能够帮助其以乐观的心态接受手术，手术过程中，关注病人体征变化，同时和术者相互配合，能够缩短术时，提高手术的安全性，术后关注病情变化以及各种不良表现，有效预防并发症。

结果部分数据显示，观察组病人的并发症发生率（5.00%）更低，P值小于0.05。

由此得出，在采用面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛疾病时，配合综合性的手术护理干预，有利于手术顺利进行以及术后康复。