血液透析中高通量透析器的应用与护理要点分析

程 莹

（淮安市第二人民医院 血液净化中心，江苏 淮安 223002）

本文以80例患者为对象，分为两组，采取不同的护理方式，旨在观察分析血液透析中高通量透析器的应用及护理要点，现总结报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2017年1月--2018年2月期间收诊的80例血液透析患者作为对象，将其随机分为两组，分别设为对照组与观察组，各40例。对照组，25例男性，15例女性，34-71（45.6±5.91）岁。原发病：11例糖尿病肾病，15例慢性肾小球肾炎，9例慢性肾盂肾炎，3例多囊肾，2例狼疮性肾炎。观察组，23例男性患者，17例女性患者，31-70（46.5±5.37）岁。原发病：13例糖尿病肾病，14例慢性肾小球肾炎，7例慢性肾盂肾炎，4例多囊肾，2例狼疮性肾炎。比较临床资料，包括性别、年龄及原发病等，组间数据并无明显差异（P>0.05），无统计学意义，但具备可比性。

1.2 方法

两组患者血液透析中，均应用高通量透析器，血液量为200-300ml/min，500ml为每分钟透析液流量，3次/周。

对照组给予常规护理，按照血液透析常规护理要求，提供护理服务。

观察组，在常规护理的同时，实施优质护理，具体如下：（1）心理护理：护士加强与患者的沟通，用通俗易懂的语言，向患者介绍血液透析，说明高通量透析器的优势，告知治疗中可能出现的不良反应，让患者做好心理准备，增加战胜疾病的信心，保持良好身心状态，主动配合各项操作，缓解负面情绪。（2）透析机护理：检测透析机，特别是超滤系统，经检查，若发现问题，及时通知修理人员予以处理，确保透析器正常运行，为治疗工作有序开展提供保障。透析过程中，若出现故障，立即停止治疗，或视情况而定。（3）病情观察：透析中，护士密切监测患者生命体征，留意病情变化，若出现低血压症状，立即告知医生，超滤停止进行，减缓血流，迅速给予生理盐水及高渗糖等。（4）抗凝处理：高通量透析器血液透析中，为了预防凝血，可给予低分子肝素抗凝，依据患者体重，调整用量，改善血流速度，预防出血。（5）饮食指导：血液透析中，应用高通量透析器，大分子毒素容易被清除，同时，蛋白质滤出率高，容易出现营养不良，对此，护士叮嘱患者多吃富含蛋白质的食物，尽量避免高钾食物。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗期间出现的并发症，如低血压、内瘘、肌肉疼痛。采用自行设计的调查问卷，评估患者对护理的满意程度，实行百分制，评分越高，说明患者越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，（±s）用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 并发症

统计并发症，观察组发生率比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 统计并比较两组患者并发症情况[n，%]

2.2 满意度

满意度调查，观察组评分为（95.1±2.84）分，对照组评分为（87.5±5.96）分，组间比较，数据有统计学意义（t=7.280，P=0.000）。

3 讨 论

血液透析（hemodialysis，HD），是一种肾脏替代疗法，常用于治疗急慢性肾功能衰竭，将体内血液引流至体外，经由透析器，血液与透析液于空心纤维内外，通过弥散/对流，完成物质交换，将体内代谢废物清除，维持电解质和酸碱平衡状态，清除体内多余水分，并将经净化的血液回输的过程[1]。高通量透析器，是一种新型透析膜，如今在临床得到广泛应用。高通量透析器由透析膜通透性大小所决定，即透析器超滤系数[2]。一般情况下，高通量透析器的超滤系数＞20ml•h-1•mmHg，依靠对流、弥散、吸附三者融合，清除溶质[3]。

血液透析中，应用高通量透析器，配合恰当的护理，不仅可保障透析效果，而且可减少并发症，改善预后。优质护理，属于现代化护理模式，以现代护理观念为指导，坚持以病人为中心，强调基础护理的同时，贯彻落实护理责任制，深化改革护理专业内涵，提升护理整体质量。优质护理，不管是医疗上，亦或是思想行为上，均强调患者的主体地位，充分考虑患者的利益与实际情况，制定护理方案，简化护理流程，控制护理流程，为患者提供优质且全面的护理服务，为疾病诊治提供保障[4]。本研究中，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，结果，观察组并发症发生率低于对照组（5% vs 17.5%，P=0.005），而护理满意度高于对照组（95.1±2.84 vs 87.5±5.96，P=0.000）。

综上，血液透析中，应用高通量透析器，配合优质护理，可减少并发症，增加护理满意度。