输尿管结石围手术期优质护理服务的临床观察

曹艳春

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院泌尿外科，江苏 常熟 215500）

输尿管结石（kidney andureter calculi）是临床泌尿外科较为常见的一种泌尿系统疾病，又被称之为“上尿路结石”疾病，其发病原因多与感染、代谢等因素有关，患者的临床症状主要表现为右下腹疼痛、血尿、腰部不适以及肾绞痛等，会对患者的身体健康、生活质量造成很大影响[1]。临床上多使用手术方法对患者治疗，而在围手术期实施合理的优质护理服务能够使护理措施更加全面、更具人性化，帮助患者更好的恢复、减少并发症的发生。本文选取我院的输尿管结石患者，对应用优质护理服务的应用效果予以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年6月—2017年8月期间收治的86例输尿管结石患者，使用随机抽取的方法，将所有的患者均分为研究组、对照组，每组43例。研究组患者男性29例、女性14例，年龄32～67岁，平均（49.52±5.84）岁，结石位置：上段结石13例、中段结石15例、下段结石15例；对照组患者男性30例、女性13例，年龄34～69岁，平均（51.56±5.87）岁，结石位置：上段结石14例、中段结石14例、下段结石17例。经两组患者的临床基本资料对比发现，并未有明显统计学上的差异（P＞0.05），可行比较。

纳入标准[2]：①经临床检查显示，患者均符合输尿管结石的诊断标准；②本次研究，已获得医院伦理委员会的知情同意。

1.2 方法

对照组：使用常规临床护理模式对患者进行护理。术前护理人员需告知患者、患者家属相关注意事项，对手术中所需要的相关医疗器械进行准备；术中护理人员应集中注意力做好对医生的手术配合工作；术后密切观察患者的生命体征，给予适当的饮食、用药指导等。

研究组：以常规护理为基础，对患者实施优质护理服务，具体操作内容如下：

①术前护理：患者入院后护理人员应带其熟悉医院的环境，减少患者的陌生感，告知患者在治疗期间所需知的注意事项，多数患者会对手术治疗产生一定的忧虑，护理人员需对患者的情绪进行观察，对患者实施具有针对性的护理措施，帮助其减轻紧张不安、焦虑恐惧等不良负面心理，增加临床治疗的信心，愿意更积极的配合手术治疗。

②术中护理：手术室氛围严肃，有些患者在进入手术室后会发生应激性血压升高的情况，护理人员应根据患者的变化情况，及时同患者进行交流、沟通，对其进行鼓励安慰，帮助其予以情绪上的放松。术中护理人员应帮助患者选择舒适的体位，在患者躺下时应确保其衣服上无褶皱，并让其两腿分开后放在外展支架上，尽可能的保持患者舒适的姿势，确保手术能够更加顺利的进行。护理人员应对患者生命体征变化情况进行密切的观察，一旦发现异常，及时向医生汇报处理。

③术后护理：术后，护理人员应嘱咐患者每日需饮2000到3000ml的清水，既能够帮助患者进行内冲洗，同时还可有效降低尿路感染等并发症的发生。同时，护理人员应加强对患者双J管与尿液引流管的护理，观察患者是否出现术后出血情况，若发现异常，及时汇报医生进行辅助操作处理。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生情况、护理满意度情况，并将数据进行详细记录。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0统计学软件，分析、处理两组数据，计数资料百分比（%）表示，使用x2检验。若P值＜0.05，则可作为具有统计学意义的依据。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较

研究组患者的并发症发生率为4.65%，明显低于对照组的20.93%，组间比较有统计学差异性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者中，有2例表示对护理不满意、41例对护理满意，其护理满意度为95.35%；对照组中有9例患者表示对护理不满意、34例对护理满意，护理满意度为79.07%。研究组的护理满意度明显较对照组更高，比较有统计学差异（P＜0.05，x2=5.108）。

3 讨 论

优质护理在临床上属于一种新型的护理模式，其在护理内容上更加全面化、系统化，在护理服务上更加具有人性化，护理人员的护理服务意识会得到强化，更具有护理主动性，从而更能体现“以人文本”的临床护理理念[3]。护理人员在对输尿管结石患者实施优质护理时，会在术前同患者以及患者家属做好良好的沟通，将整个手术的操作过程以及患者应注意的事项告知患者，并向患者讲解输尿管结石的相关知识以及手术治疗的安全性，帮助患者消除或减少手术压力，提高患者的治疗依从性，以确保手术可以更加顺利的进行[4]。术后护理人员应对患者导尿管引流情况进行观察，看是否有尿液外渗、尿袋破损或是尿袋外帽未拧紧的情况。同时，护理人员应对导尿管是否有折叠、扭曲或是堵塞等情况，要避免出现导尿管滑脱、过度牵拉给患者带来的疼痛和不适感。若患者具有轻度的尿路刺激症状护理人员可告知患者自行予以体位调整，向患者进行解释，并嘱咐其无需紧张；若患者的临床症状较为明显，护理人员应遵医嘱对其进行解痉治疗，若有必要，可让医生使用膀胱镜对其双J管位置进行调整。在并发症预防护理方面，护理人员使用双J管作为患者的内支架，可有效将内源性、外源性输尿管梗阻情况予以解除，并对输尿管内镜进行扩张和维持[5]。临床对患者完成手术后，对于因输尿管蠕动麻痹、黏膜水肿情况形成的暂时性梗阻引发出疼痛、反流性感染，使用内支架能够在很大程度上减少该情况的发生，能够更好的对输尿管组织、黏膜愈合进行促进。若患者出现血尿、腰部不适等情况，护理人员应告知其多饮水，适当运动、不可运动过激等。根据本文研究结果显示，对输尿管结石患者使用优质护理后，患者的并发症发生率明显更低、护理满意度明显更高（P＜0.05），由此可见，优质护理的临床总体护理效果明显更好。

综上所述，对输尿管结石患者应用优质护理服务进行围手术期护理，临床效果显著，能够改善患者的临床症状，减少并发症的发生，提高其护理满意度，具有很高的应用价值。