“不可思议”的藤类药材（二）

文/ 中日医院中西医结合心内科主任医师 杜金行 北京中医药大学研究生 高毅洁 图片提供/刘 帅

清热通络类药材

1.雷公藤

雷公藤为卫矛科植物雷公藤的干燥根或根的木质部，又名“断肠草”。中医认为，其性寒，味苦、涩，有大毒，入肝、肾经，具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、杀虫止血等功效。鉴于雷公藤有毒，在入汤剂时用量应控制在10.0～15.0克(因其根中毒性成分较大，故带根皮者减量)，文火煎1～2小时以减轻毒性；研粉服用时用量为1.5～4.5克；外用适量。内脏有器质性病变及白细胞减少的患者应慎服，孕妇当禁用。尽管雷公藤有明确的毒性，但作为治疗风湿顽痹的“要药”已有长达700多年的历史。雷公藤常用于风寒湿痹、顽癣、麻风、疔疮肿毒、皮肤瘙痒等病的治疗，尤其对于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限甚至关节变形者，单用内服或外敷，均能起到改善功能活动、减轻疼痛的作用。

雷公藤

现代药理研究证实，雷公藤具有抗炎、抗肿瘤、抗凝、改善微循环、免疫调节及抗生育等作用，是我国首先研究的具有抗炎免疫调节作用的中草药，故有 “中草药免疫抑制剂”之称。目前从雷公藤草药中已成功提取精制而成的一种脂溶性混合物雷公藤多苷，作为有效成分被制成多种中成药制剂， 如雷公藤片、雷公藤多苷、雷公藤三萜片，对治疗自身免疫等难治性疾病如红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、过敏性紫癜、慢性肾炎、肾病等，具有突出而稳定的疗效。其疗效可与目前治疗同类疾病的化学药物相媲美，且几乎没有可以完全替代的类似中药。

随着临床上雷公藤的广泛应用，其毒副作用也越来越受到人们的关注。已有相关报道显示，雷公藤是近半个世纪以来发生中毒事件最多的中草药之一，现代研究进一步证实其有效成分如生物碱、二萜类等，既是有效成分又是有毒成分，在临床上可产生毒性反应，引起单个或多个系统或脏器(主要是血液系统、肝脏、肾脏、生殖系统)的器质性损害和严重的功能障碍。其常见的不良反应可表现有消化道反应，如恶心、上腹部不适或轻度疼痛、胃纳减少、腹泻；也可见头晕、心跳加速、流泪、口干、咽痛、口腔黏膜糜烂以致出血、皮肤瘙痒、皮疹、色素沉着、月经不调，白细胞下降等副作用；如应用不当，可发生中毒甚至死亡。所以在使用各种雷公藤制剂包括煎剂时，必须有医师的指导，并定期检测血常规及肝、肾功能等，若出现异常指标或恶心、呕吐、腹痛等不适症状，应及时停药并就医诊治。

2.络石藤

络石藤为夹竹桃科植物络石的干燥带叶藤茎，味苦，性微寒，归心、肝、肾经，具有祛风通络、凉血消肿的功效，主治风湿热痹、筋脉拘挛、腰膝酸痛、痈肿、跌打损伤等病症。现代药理学研究认为，络石藤具有抗炎、镇痛、抗氧化、抗疲劳、降血脂及抑制异常免疫等作用，故临床广泛用于治疗类风湿性关节炎、关节炎等自身免疫性疾病。进一步药理研究发现，从络石藤中分离出的多种木质素、黄酮类化合物具有显著的抗癌、防癌作用，有望成为预防癌症的有效药物。

络石藤

3.忍冬藤

忍冬藤

忍冬藤为忍冬科植物忍冬的干燥藤茎，其干燥花蕾即为老百姓广为熟知的金银花。《本草纲目》中提到：“忍冬，茎、叶及花，功用皆同。”说明忍冬藤、叶及金银花均可入药，三者药性基本相同，皆性寒，味辛、甘，归肺、心、胃经，为透邪解毒之良药。通过现代研究也证明，忍冬藤与金银花具有相近的化学成分和药理活性，但实际两者在功用主治上还是有所侧重的。古人认为，花性轻扬，力量甚单薄，不如藤叶之气味厚重，尤在散结消肿、通经活络方面，花远不及藤。故中医认为，忍冬藤具有更好的清热解毒、疏风通络的功效，既是“治风除胀解痢逐尸”之良药，又为“消肿散毒、治疮”之良剂。临床上，内服多用于温病发热、热毒血痢、痈肿疮疡、风湿热痹、关节红肿热痛等症的治疗；局部外用于疖、疮、痈、肿、虫蛇咬伤、无名肿痛，以及风湿、类风湿、跌打损伤等。现代药理研究发现，忍冬藤主要成分如有机酸类、挥发油类、黄酮类、三萜类等，对链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等具有较强的抗菌作用，并且对流行性腮腺炎、急性化脓性扁桃体炎、猩红热以及传染性肝炎的治疗效果尤为显著。因忍冬藤的药源远比金银花丰富，采集更为容易，并且在清热解毒等功用上不亚于金银花，故一些中成药如银柴颗粒等，均用忍冬藤代替金银花。(待续)