心理强化护理干预对血液透析治疗的 老年尿毒症患者睡眠的影响

李笑青

摘要  目的：观察心理强化护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院收治的维持性血液透析治疗的尿毒症患者65例，按照就诊顺序随机分为观察组（ n =33）和对照组（ n =32），对照组予以常规护理，观察组予以心理护理干预。而后比较2组患者睡眠质量情况、心理状况评分。结果：观察组睡眠质量评分、心理状况评分与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的睡眠质量的影响颇深，值得临床借鉴。

关键词  心理护理干预;老年尿毒症;维持性血液透析;睡眠质量

中图分类号：R692;R248 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.041

Effect of Psychological Nursing Intervention on Sleep Quality in  Maintenance Hemodialysis in Elderly Patients with Uremia

Li Xiaoqing

（Department of Nephrology，Rheumatology and Immunology，Luoyang Central Hospital  of Zhengzhou University，Luoyang，471009）

Abstract Objective： To observe the effect of psychological nursing intervention on sleep quality in maintenance hemodialysis patients with uremia. Methods： A total of Sixty-five patients with uremia who underwent maintenance hemodialysis in Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University from January 2017 to May 2018 were selected as study samples.They were randomly divided into observation group（ n =33）and control group according to the order of treatment（ n =32），the control group received routine care，and the observation group received psychological nursing intervention.Then compare the sleep quality and psychological status scores of the two groups. Results： The sleep quality and psychological status scores of the observation group were significantly different from those of the control group，ie（ P <0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention has a profound effect on the quality of sleep in maintenance hemodialysis patients with uremia in elderly patients，which is worthy of clinical reference.

Key Words  Psychological nursing intervention; Senile uremia; Maintenance hemodialysis; Sleep quality

随着社会老龄化的到来，尿毒症已成为老年人较为常见的一种慢性疾病，尿毒症治愈率较低，患者需要采取透析来缓解疾病，尤其随着年龄的增加肾功能逐渐减退，会增加患病的几率，给患者的生活造成了极大的困扰。因此本文对维持性血液透析的老年尿毒症患者采取心理护理干预的效果展开探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年5月我院收治的维持性血液透析治疗的尿毒症患者65例，随机分为观察组（ n =33）和对照组（ n =32）。对照组中男女比例为16∶ 16，年龄62～85岁，平均年龄（73.5±6.7）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.2）年;观察组中男女比例为17∶ 16，年龄62～87岁，平均年龄（74.5±1.6）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.4）年。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 确诊为尿毒症、且均进行维持性血液透析治疗的患者。

1.3 排除标准 1）严重肾功能紊乱者;2）血液疾病者;3）临床资料不完整者;4）其他严重疾病患者。

1.4 护理方法 对照组予以常规护理，包括一般环境护理、医院情况介绍等。观察组予以心理强化护理干预，内容包括：1）健康指导。护理人员根据患者等受教育程度、家庭背景对患者进行尿毒症的介绍，让患者对尿毒症有一个全面的认识，同时了解透析治疗的原理，以此调动积极性方便配合治疗;2）饮食护理。尿毒症患者由于肾功能有所退化，因此患者的饮食要遵循高蛋白、高热量、高维生素，同时要限制钠盐以及脂肪的摄入，以减轻肾功能负担;3）睡眠护理。患者由于疾病因素会存在失眠或者睡眠质量不佳等情况，护理人员要与患者谈心，指导患者睡前用温水泡脚，同时睡前饮用牛奶促进睡眠，病区也可以统一播放轻音乐加速睡眠速度，患者睡覺前避免服用咖啡、浓茶，以防止造成失眠;对于严重失眠的患者可以根据具体情况少量服用药物;4）护理人员首先对患者的心理状况进行简单评估了解患者负面情绪存在的原因，然后针对其进行对应的指导，患者由于年龄因素会存在长期独居等情况护理人员要让家属多陪伴，减少孤独，也可以为患者组织活动，丰富生活，预防负面情绪影响疾病的治疗[1]。

1.5 观察指标 1）睡眠质量情况的评估采取匹兹堡睡眠质量评分量表（PSQI评分），测评结果重点对睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间展开重点分析，结果显示分值越高，说明睡眠质量受影响越严重;2）心理状况评分。利用SAS、SDS评分量表对心理状况进行评估，分值越高说明患者负面情绪越严重，对预后影响越深[2]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用 （ ±s） 表示，采用 t 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量情况比较 观察组、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 心理状况评分比较 SAS、SDS评分情况。护理前2组患者比较，差异无统计学意义（ P >0.05），护理后观察组显著低于对照组，差異有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

3 讨论

尿毒症血液透析患者会由于疾病治疗的高昂费用以及漫长的病程产生一定的负面情绪，这给预后带来了严重的影响，因此对于如何改善患者的心理状况、提高睡眠质量成为了相关领域重点研究课题。

本研究结果显示，观察组、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）;观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。具体原因为：心理护理干预模式是以心理护理为主要护理措施，配合其他综合护理模式为一体的一种新型护理方法，从而解决患者的心理状况，提高治疗效果。护理人员首先对患者进行健康教育，为其介绍尿毒症以及血液透析的相关知识，让患者对此有全面的认识，调动积极性;由于该疾病是由于肾脏功能减退而导致的，因此在饮食方面要注重减轻肾脏负担，但是同时要保证营养，因此有效的饮食护理为患者全面认识到如何进行科学饮食，如何避免加重肾脏负担，提供了一定的借鉴意义;对患者进行睡眠护理是由于疾病的因素以及患者的个人情况会出现失眠、睡眠质量不佳等情况，对患者积极采取睡眠指导可以帮助患者有一个良好的睡眠，为透析做好准备，同时也是为提高治疗效果打下基础，最后护理人员对患者进行评估后展开针对性的护理，避免负面情绪的干扰，以及负面情绪过重，为治疗患者的预后奠定了良好的基础。通过与他人比较研究发现，对尿毒症血液透析患者采取心理护理效果极佳，可以将此护理措施作为首选方法[3]。

综上所述，心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的睡眠质量的影响颇深，值得研究、学习。

参考文献

[1] 王祺惠，马可.心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：11606-11607.

[2]曲兵.心理护理在老年尿毒症患者维持性血液透析过程中的影响效果分析[J].中国医药指南，2016，14（30）：215-216.

[3]李书群，赵燕平，李园，等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（3）：553-555.