延续性护理对脑卒中患者院外生命质量 和睡眠质量的影响

林丽君

摘要  目的：观察延续性护理对脑卒中患者院外生命质量和睡眠质量的影响。方法：选取2017年2月至2018年1月三明市第一医院收治的脑卒中患者800例为研究对象，采用随机数字表法随机分组为对照组和观察组，每组400例。对照组患者出院前常规进行出院教育，观察组患者实施延续性护理。比较2组患者的自我护理能力、生命质量和睡眠质量。结果：护理前，2组患者自我护理能力差异无统计学意义（ P >0.05），护理后，观察组患者的自我护理能力评分显著高于对照组，2组差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组患者生命质量评分均显著高于对照组，2组差异有统计学意义（ P <0.05）。护理前，2组患者的睡眠质量评分差异无统计学意义，护理后观察组患者睡眠质量评分均显著低于对照组，2组差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：对脑卒中患者实施延续性护理能够提高患者的自我护理能力，改善其生命质量和睡眠质量。

关键词  延续性护理;脑卒中;院外;生命质量;睡眠质量

中图分类号：R743.3;R473.74 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.035

Effect of Continuity Nursing on Quality of Life and Sleep of Patients with Stroke

Lin Lijun

（Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Sanming，365000）

Abstract Objective： To study the effect of continuity nursing on quality of life and sleep of patients with stroke. Methods： From February 2017 to January 2018，800 stroke patients in Sanming First Hospital were randomly divided into observation group and control group with 400 cases in each group.Patients in the control group were discharged routinely before discharge，and the patients in the observation group were given continuity nursing.The self-care ability，quality of life and sleep quality of the two groups were compared. Results： Before nursing，there was no significant difference in self-care ability between the two groups（ P >0.05）.After nursing，the self-care ability score of the observation group was significantly higher than that of the control group（ P <0.05）.The quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（ P <0.05）.Before nursing，there was no significant difference in sleep quality score between the two groups.After nursing，the sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（ P <0.05）. Conclusion： Continuity nursing for stroke patients can improve their self-care ability，life quality and sleep quality.

Key Words  Continuity nursing;Stroke;Out of Hospital;Quality of life;Sleep quality

腦卒中是包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等多种疾病的急性脑血管病事件，具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点，对患者的生命质量影响显著。本研究对脑卒中患者出院后实施延续性护理，以观察对其生命质量和睡眠质量的影响，为延续性护理在脑卒中患者中的应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年1月我院收治的脑卒中患者800例为研究对象，采用随机数字表法将其随机分组为对照组和观察组，每组400例。对照组中男209例，女191例，年龄44～72岁，平均年龄（59.67±6.38）岁;观察组中男200例，女200例，年龄46～75岁，平均年龄（60.22±5.63）岁;2组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合脑卒中诊断的患者;理解能力正常，依从性高失访可能性低的患者;同意加入研究的患者。

1.3 排除标准 患有精神疾病不能配合的患者;严重偏瘫的患者;合并恶性肿瘤、心肺等严重疾病的患者;不同意加入研究的患者。

1.4 护理方法 对照组患者出院前常规进行出院教育，给与用药指导以及康复锻炼指导。观察组患者实施延续性护理：1）出院前教育：根据医师为患者制定的治疗方案，制作服药卡，指导患者服药种类、剂量、时间等，并指导患者识别药物不良反应及相应的处理措施。发放脑卒中防治宣传资料，指导健康饮食，积极进行预防，防治脑卒中复发。2）出院后护理：由医师制定用药计划、康复治疗师制定康复训练计划、心理医师制定心理辅导计划。记录患者的有效联系方式，如电话、电子邮件、微信等。患者出院24 h内通过记录的联系方式进行首次回访，询问并记录患者的病情、服药情况、康复锻炼情况，并发放调查问卷，调查患者的生命质量和睡眠质量。以后每周回访1次，监督患者的各项计划实施情况，对患者及其家属在院外遇到的问题给与指导和解答。对患者的不同情况进行针对性的指导，必要时至患者家中给与护理。每个患者的延续性护理持续6个月。延续性护理结束后，向患者发放调查问卷，调查患者的生命质量和睡眠质量。

1.5 观察指标 1）自我护理能力：采用自我护理能力测定量表评价患者的自我护理能力，包括自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平，总分为172分，得分越高说明患者自我护理能力越强。2）生命质量：采用简明健康状况调查量表调查患者的生命质量，包括生理功能和职能、躯体疼痛、心理功能和心理职能5个方面。每个项目总分100分，得分越高，代表生命质量越高。3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的睡眠质量，总分为21分，得分越高睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析处理，正态分布计量资料以均数±标准差（  ±s ）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的自我护理能力比较 护理前，2组患者自我护理能力差异无统计学意义（ P >0.05），护理后，观察组患者的自我护理能力评分显著高于对照组，2组差异有统计学意义（ P <0.05）。

2.2 2组患者生命质量评分比较 观察组患者生命质量评分均显著高于对照组，2组差异有统计学意义（ P <0.05）。

2.3 2组患者睡眠质量比较 护理前，2组患者的睡眠质量评分差异无统计学意义，护理后观察组患者睡眠质量评分均显著低于对照组，2组差异有统计学意义（ P <0.05）。

3 讨论

脑卒中患者在院内的护理主要包括溶栓护理、急性期护理以及稳定后的早期康复护理等内容，传统护理模式中患者病情稳定出院后意味着护理工作的结束。但患者出院后仍需在药物治疗、功能康复、心理护理等各方面接受专业护理指导，目前研究显示约有94%的初发脑卒中患者出院后仍需延续护理[1]，延续性护理的应用效果确切。本研究中观察到应用延续性护理后，脑卒中患者的自我护理能力提高，使患者获得更高的生命质量和睡眠质量。这与相关研究结论一致[2-3]。延续性护理能够为患者继续提供专业的护理服务，有效滿足患者出院后的护理需求，保证了护理的连续性，有利于改善患者的睡眠质量，提高患者的生命质量，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 张小燕，许继晗，苏永静，等.初发脑卒中患者延续性护理需求的调查研究[J].中华护理教育，2012，9（7）：294-296.

[2]杨林，石鑫，文月珍，等.延续性护理在脑卒中患者康复中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（7）：13-15.

[3]陈丽丽.为脑卒中患者实施出院后延续性护理对其生命质量及护理满意度的影响[J].当代医药论丛，2015，13（8）：75-76.