护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间 睡眠质量的影响分析

谢晓苏 张艳芳 李淑华

摘要  目的：探讨对鼻咽癌患者放射治疗期间实行护理干预对其睡眠质量的影响。方法：选取2017年6月至2018年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的鼻咽癌患者60例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组施行常规护理，与观察组施行全面护理干预，并对睡眠质量以及饮水试验评分进行比较分析。结果：观察组睡眠质量以及饮水试验评分相对于对照组较好（ P <0.05）。结论：对鼻咽癌患者放射治疗期间实行护理干预可改善睡眠质量，消除吞咽障碍，值得临床推广应用。

关键词  鼻咽癌;放射治疗;护理干预;睡眠质量

中图分类号：R739.6 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.034

Effect of Nursing Intervention on Sleep Quality During Radiotherapy  in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma

Xie Xiaosu，Zhang Yanfang，Li Shuhua

（The First Affiliated Hospital of Beng Bu Medical College，Bengbu，33004）

Abstract Objective： To investigate the effect of nursing intervention on sleep quality during radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma. Methods： A total of 60 patients with nasopharyngeal carcinoma from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study.They were divided into the control group and the observation group，with 30 patients in each group.The control group received routine care，and the observation group were treated with a comprehensive nursing intervention.The sleep quality and drinking water test scores of the two nursing methods were compared and analyzed. Results： The sleep quality and drinking water test scores of the observation group were better than those of the control group， P <0.05. Conclusion： Nursing intervention during radiotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma can improve sleep quality and eliminate dysphagia，which is worthy of clinical application.

Key Words  Nasopharyngeal carcinoma; Radiation therapy;Nursing intervention;Sleep quality

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的疾病类型，发病率较高，患者发病后会出现听力下降、头痛、鼻塞、复视以及涕中带血等症状，其发生多与环境因素、易感基因、家族史以及病毒感染等因素有关，临床对鼻咽癌的治疗以放射治疗为主，同时配合化疗可提升疗效，但放化疗过程中会导致患者出现食欲减退、恶心以及嘔吐、睡眠质量下降等不良反应，对患者健康影响较大，且患者会出现绝望、焦虑以及暴躁情绪，不利于治疗顺利进行，所以需要在治疗同时给予有效的护理干预来改善预后，保证治疗效果[1]。本次研究主要探讨对鼻咽癌患者放射治疗期间实行护理干预对其睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的鼻咽癌患者60例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例，观察组中男18例，女12例，年龄24～45岁，平均年龄（34.5±8.5）岁。对照组中男20例，女10例，年龄25～46岁，平均年龄（35.5±8.5）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。所选患者均自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实行常规护理，具体方法如下：加强饮食指导，叮嘱患者饮食尽量以清淡易消化为主，同时做好洁齿护理，保证口腔卫生，加强心理护理。

1.2.2 观察组 实行全面护理干预，具体方法如下。1）环境护理：为患者营造舒适安静的休息环境以及进食环境，减少探视人员，护理人员减少走动，不可在室内播放电视，在进食时让患者集中注意力，进食后得到充分休息[2]。2）健康教育：由于疾病的影响以及治疗时间较长，患者会出现较多不良情绪，影响治疗顺利进行，对此，护理人员应该对患者进行健康教育，向其讲解疾病的相关知识以及具体的治疗方法、相关注意事项，不断减轻其所出现的不良情绪，提高治疗依从性以及积极性，让其了解发生吞咽障碍的原因以及及时治疗的重要性，进而促进治疗顺利进行[3]。3）吞咽功能训练：吞咽功能可通过弹舌以及鼓腮进行练习，舌尖轻轻向上卷起，接触上腭。与此同时舌面边缘也要起作用，把口腔前边的出口全都堵住，每天练习数次。此外，还需要进行咽喉部训练，让患者吸气并屏住呼吸进行吞咽动作，之后自主咳嗽，可经鼻进行深吸气训练，闭气5 s后进行清嗓[4]。4）肩颈部锻炼：指导患者进行肩颈部锻炼，2次/d耸肩划肩运动或者前后左右侧弯转颈运动，锻炼10 min/次即可。5）进食训练：在进食过程中选取合适的食物，坚持从稠到稀的原则，让患者取坐位，在躯干垂直以及头正中位的状态下低头吞咽，尽量放慢速度，保持小口量进食，叮嘱患者饭后漱口。

1.3 觀察指标 对睡眠质量以及饮水试验评分进行比较分析。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行评价，评分与睡眠质量反比，评分越高表示患者的睡眠质量越差，存在睡眠障碍。

1.4 统计学方法  采用SPSS 17.0统计软件对数据分析整理， 计量资料用均数±标准差（  ±s ）表示，采用 t 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 观察组患者睡眠质量相较于对照组较高（ P <0.05）。见表1。

2.2 饮水试验评分比较 观察组患者饮水试验评分为（1.53±0.11）分，对照组饮水试验评分为（3.14±0.21）分，观察组相较于对照组较高（ t =37.198， P =0.000<0.05）。

3 讨论

临床对鼻咽癌患者主要采取放射治疗，虽然可有效缓解临床症状，减轻疼痛，但患者极易出现皮肤损伤以及上消化道反应等并发症，部分患者可能会出现误吸、吞咽困难等现象，加之治疗时间相对较长，患者依从性较低，对疾病认知较低，导致其出现不良情绪而错过最佳治疗时机，不利于改善预后。因此，在放化疗过程中需要加强有效护理干预来改变患者对疾病的认知，提高重视度以及依从性，尽早接受治疗，进而有效改善其睡眠障碍，提高生命质量[5]。

本次研究结果表明，观察组睡眠质量以及饮水试验评分相对于对照组较好（ P <0.05）。原因分析为：1）全面护理干预的实施可有效改善鼻咽癌患者的睡眠质量，相对于常规护理来说，全面护理干预更具针对性以及科学性，且护理范围更加广泛，有助于保证疗效，减轻不良反应。通过加强环境护理可为患者提供优质的休息以及进食环境，有助于保证良好的睡眠，可减轻进食过程中的不适感，并且保证室内安静，让患者得到最充分的休息。对其加强健康教育还可缓解其出现的不良情绪，保证治疗顺利进行，详细讲解疾病的相关知识可提升患者对疾病的认知，进而更加重视治疗，不断提高治疗依从性以及积极性[6]。2）对患者进行吞咽功能训练可帮助其吞咽功能恢复正常，消除吞咽障碍，促进其正常进食，进而保证机体营养需求。加强肩颈部锻炼可避免出现关节障碍，促进放化疗顺利进行，有助于患者尽快康复。此外，加强进食训练可保证患者摄取到充足的食物，保证营养供给，坚持从稠到稀的饮食原则可减少异常反应，进食过程中保持最佳的姿态有助于进食顺利进行，减缓进食速度并小口量进食可减轻吞咽过程中的不适感，饭后及时漱口有助于保持口腔卫生[7]。

综上所述，对鼻咽癌患者放射治疗期间实行护理干预可改善睡眠质量，消除吞咽障碍，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 邱卫娣，马海拢.集束化护理干预对鼻咽癌放疗患者睡眠质量与心理状态的影响[J].护理实践与研究，2018，15（8）：118-119.

[2]李秀娟.人性化护理配合心理支持对鼻咽癌放疗患者依从性的影响[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3116-3117.

[3]刘桂林，刘艳.护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（5）：156-157.

[4]庞志明，张少群，范淑群，等.护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：117，120.

[5]瞿燕平，金燕.中医综合护理干预对鼻咽癌放疗患者口咽部真菌感染的效果观察[J].西部中医药，2016，29（10）：123-125.

[6]童德萍，江燕.系统化护理干预对鼻咽癌放化疗患者胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].实用中医药杂志，2016，32（7）：736-737.

[7]陈淑珍.综合护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：165-166.