综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况 睡眠质量和感染的影响

栾飞飞

摘要  目的：探討综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况睡眠质量和感染的影响。方法：选取2017年1月至2018年5月厦门大学附属第一医院血液科收治的慢性粒细胞白血病患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予基础干预，观察组给予综合性护理。比较2组慢性粒细胞白血病患者满意率;慢性粒细胞白血病知识知晓率、慢性粒细胞白血病治疗的依从性;护理前后患者心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）;感染等不良事件率。结果：观察组慢性粒细胞白血病患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;观察组慢性粒细胞白血病知识知晓率、慢性粒细胞白血病治疗的依从性优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;护理前2组心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）相似，2组比较差异无统计学意义（ P >0.05） P >0.05;护理后观察组心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组感染等不良事件率低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：综合性护理在慢性粒细胞白血病护理中的干预结果确切，可减轻患者的不良心理状态，提高患者对自身疾病的了解程度和提高治疗依从性，促进睡眠质量改善，提高患者的满意度和降低感染风险。

关键词  综合性护理;慢性粒细胞白血病患者;心理状况;睡眠质量;感染;影响

中图分类号：R473.73 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.032

The Effects of Comprehensive Nursing Care on the Sleep Quality and Infection  of Patients with Chronic Myeloid Leukemia

Luan Feifei

（The first hospital affiliated to Xiamen University，Xiamen，361003）

Abstract Objective： To explore the effects of comprehensive nursing care on the sleep quality and infection of patients with chronic myeloid leukemia. Methods： A total of 90 patients with chronic myeloid leukemia in our hospital from January 2017 to May 2018 were collected.Randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.The satisfaction rate of patients with chronic myeloid leukemia was compared between the two groups.Knowledge awareness rate of chronic myeloid leukemia and the compliance of treatment of chronic myeloid leukemia; Before and after nursing，the psychological status of the patients（self-rating scales of anxiety and self-rating scales of depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）; Rate of adverse events such as infection. Results： The satisfaction rate of patients with chronic myeloid leukemia was higher in the experimental group than in the control group（ P <0.05）.The knowledge awareness rate of chronic myeloid leukemia in the experimental group and the treatment compliance of chronic myeloid leukemia were better than those in the control group（ P <0.05）.Before nursing，the mental status of the two groups（self-rating anxiety and self-rating depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）were similar， P >0.05.Psychological status（self-rating anxiety and self-rating depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）of the experimental group were better than those of the control group after nursing（ P <0.05）.The rate of infection and other adverse events in the experimental group was lower than that in the control group（ P <0.05）. Conclusion： The intervention result of comprehensive nursing in the nursing of chronic myeloid leukemia is accurate，which can alleviate the adverse psychological state of patients，improve the understanding degree of patients to their own disease and treatment compliance，promote the improvement of sleep quality，improve the satisfaction of patients and reduce the risk of infection.

Key Words  Comprehensive nursing;Patients with chronic myeloid leukemia; Psychological condition; Quality of sleep; Infection;Impact

慢性粒细胞白血病的发病率高，其属于造血干细胞的恶性克隆性疾病，目前化疗是治疗慢性粒细胞白血病的主要方法，但可带来一定不良反应，影响患者的心累，导致睡眠质量下降[1]。临床对慢性粒细胞白血病患者进行了综合性护理，取得了满意的临床效果。本研究分析了综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况睡眠质量和感染的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年5月厦门大学附属第一医院血液科收治的慢性粒细胞白血病患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男32例，女13例。年龄18～61岁，平均年龄（38.92±12.25）岁。慢性粒细胞白血病慢性期20例，慢性粒细胞白血病加速期14例，慢性粒细胞白血病急性期11例。慢性粒细胞白血病病程9个月至3年，平均病程（1.50±0.97）年。对照组中男30例，女15例。年龄18～62岁，平均年龄（38.98±12.21）岁。慢性粒细胞白血病慢性期21例，慢性粒细胞白血病加速期13例，慢性粒细胞白血病急性期11例。慢性粒细胞白血病病程9个月至3年，平均病程（1.54±0.91）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予基础干预，观察组予综合性护理。

1.2.1 心理护理 在日常護理中积极与患者建立良好关系，积极沟通和沟通，倾听患者的诉求，尽可能满足患者需求，使其以良好的心态面对疾病，积极配合治疗。与患者家属沟通，促使患者家属关心和支持患者，给予患者支持和陪伴，使其增强治疗信心。动和康复训练，介绍同一疾病患者，了解并增强他们对生活的信心。

1.2.2 日常生活护理 指导患者建立良好生活习惯，保持清洁卫生，每天紫外线进行病房消毒，每天用漱口水漱口，预防皮肤和口腔感染的发生。在饮食方面多摄取高蛋白，高热量和富含维生素的食物，保持饮食清淡易消化，鼓励患者多饮水。创造安静、温湿度适宜的病房环境，光线柔和，减轻对患者的不良刺激。

1.2.3 化疗护理 加强观察治疗过程中的不良反应，监测患者的白细胞数量，积极引导患者进行休息和适当活动，合理使用止呕药物，以减轻化疗带来的不良反应[2]。

1.3 观察指标 1）比较2组慢性粒细胞白血病患者满意率;2）慢性粒细胞白血病知识知晓率、慢性粒细胞白血病治疗的依从性（100分最高分，分值和慢性粒细胞白血病知识知晓率、慢性粒细胞白血病治疗的依从性为正比）;3）护理前后患者心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表，分值范围从20～80分，分数越低患者的心理状态越好）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分，0～21分，分数越低则睡眠质量越好）;4）感染等不良事件率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析，采用 t 检验，χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组慢性粒细胞白血病患者满意率比较 观察组慢性粒细胞白血病患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 护理前后心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）比较 护理前2组心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）相似，差异无统计学意义（ P >0.05）;护理后观察组心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组慢性粒细胞白血病知识知晓率、慢性粒细胞白血病治疗的依从性比较 观察组慢性粒细胞白血病知识知晓率、慢性粒细胞白血病治疗的依从性优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4 2组感染等不良事件率比较 观察组感染等不良事件率低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

3 讨论

骨髓移植和化疗目前治疗慢性粒细胞白血病的有效方法，但移植过程复杂，可能引起严重的并发症，治疗过程漫长[3]。治疗过程患者存在不同程度心理问题，直接影响患者的治疗信心，也会影响患者对护理人员的信任，降低生命质量。因此，为了确保顺利治疗，心理护理和睡眠护理都极为重要[4]。在临床心理护理方面，作为护理人员，首先要树立信心，鼓励和支持患者，给予其依赖和安全的感觉，减少或消除患者焦虑，恐惧等情绪，使其更好配合治疗。另外，慢性粒细胞白血病患者由于存在不良情绪和化疗而生命质量下降，睡眠质量也降低。综合护理可以有效改善患者的不良情绪，使其培养良好生活习惯，更好补充营养和改善机体抵抗力、睡眠质量，从而降低感染风险[5]。

综上所述，综合性护理在慢性粒细胞白血病护理中的干预结果确切，可减轻患者的不良心理状态，提高患者对自身疾病的了解程度和提高治疗依从性，促进睡眠质量改善，提高患者的满意度和降低感染风险。

参考文献

[1] 许丽红.整体化理念的护理干预在慢性粒细胞白血病患者中的应用[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1368-1369.

[2]邹夏玲.1例慢性粒细胞白血病患者合并感染H7N9的护理[J].当代护士（下旬刊），2017（3）：160-161.

[3]屈春晓，王一玲，李焕楠.综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况睡眠质量和感染的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（11）：1403-1405.

[4]许俊.1例重症水痘伴慢性粒细胞白血病患者的护理[J].当代护士（下旬刊），2016（7）：129-130.

[5]刘明琴，和瑞金，马文清，等.慢性粒细胞白血病的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：286.