鼻窦炎鼻内镜术后患者睡眠障碍原因分析 及护理措施分析

王朋朋

摘要  目的：分析鼻窦炎鼻内镜手术后引起患者睡眠障碍的原因及相关护理措施。方法：整体性抽取2017年4月至2018年4月郑州大学附属洛阳中心医院行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者72例，随机分为对照组和观察组，每组36例，观察干预措施对患者睡眠质量的影响。结果：观察组的睡眠改善情况均优于对照组（ P <0.05）;观察组的睡眠质量指数低于对照组（ P <0.05）。结论：在开展鼻窦炎鼻内镜手术治疗后开展护理干预，可提升患者的睡眠质量，降低术后并发症发生率，可在临床中借鉴和应用。

关键词  鼻窦炎;鼻内镜手术;护理

中图分类号：R765.4 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.025

Analysis of Causes of Sleep Disorders in Patients with Sinusitis After  Endoscopic Surgery and Analysis of Nursing Measures

Wang Pengpeng

（Department of Otorhinolaryngology Head and neck surgery; Luoyang Central Hospital  Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou，471000）

Abstract Objective： To analyze the causes of sleep disorders caused by nasal endoscopic sinus surgery and related nursing measures. Methods： A total of 72 patients with sinusitis who underwent endoscopic sinus surgery in our hospital from Apr 2017 to Apr 2018 were randomly selected and randomly divided into 36 groups in each group.The results were based on routine nursing methods（control group）and nursing interventions（nursing group）.The impact on the patient′s sleep quality. Results： The sleep improvement of the nursing group was better than that of the control group（ P <0.05）.The sleep quality index of the nursing group was lower than that of the control group（ P <0.05）. Conclusion： Nursing intervention after endoscopic sinus surgery can improve the quality of sleep and reduce the incidence of postoperative complications.It can be used and applied in clinical practice.

Key Words  Sinusitis; Endoscopic surgery; Nursing

慢性鼻竇炎为鼻窦黏膜出现的一种慢性非特异性化脓性炎性反应，多以急性鼻窦炎疾病常见，发病时患者的症状发作持续可达12周以上。临床治疗中，近几年鼻内镜技术在慢性鼻窦炎治疗中广泛应用，较多患者因术后缺乏一定的疾病知识，加之术后不适的影响，导致患者存在程度不一的睡眠问题。为此本文就护理干预措施的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4月郑州大学附属洛阳中心医院行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者72例为研究对象，所有患者均存在畏寒发热、精神不振等全身症状;局部症状有鼻塞、浓涕及嗅觉下降、局部疼痛和头痛等;均经鼻腔检查、X线鼻窦摄片、 鼻窦CT等检查确诊;均经医护人员告知研究意义并自愿签署知情同意书，排除了精神障碍及意识不清患者;合并其他严重器质性疾病患者。按数字列表法随机分为对照组和观察组，每组36例，对照组中男19例，女17例，年龄25～74岁，平均年龄（49.5±2.3）岁，病程为2个月至6年，平均病程（4±1.2）年;观察组中男20例，女16例，年龄23～74岁，平均年龄（48.5±2.1）岁，病程为2个月至4年，平均病程（3±1.1）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组应用常规性护理方法，观察组应用护理干预，患者在术后受手术区域疼痛不适、呼吸形态、头痛及呼吸方式改变、口腔及鼻腔分泌物流出等影响，加之个人心理因素，均导致睡眠质量的下降。相关护理方法可从以下几点入手改善：1）心理护理，加强对患者心理状况的评估，根据患者不同的文化程度、年龄段及性格特点开展术前积极的教育，围绕手术的目的、意义、手术配合及安全性进行宣教，也可播放相关的内镜手术录像加深患者的认知，确保患者建立对手术治疗的较高认知和理解性[1]。2）疼痛护理，术后3 d内给予患者冰袋进行冷敷，以此缓解神经末梢对疼痛不适感的敏感性和出血。可选取患者外鼻、神门及心等部位应用耳穴埋豆方法刺激穴位帮助患者睡眠，也可实施太阳穴、百汇及印堂等穴位按摩来缓解头痛。取出鼻腔填塞物当日，指导患者正确实施鼻腔用药、浴洗及冲洗。术前可指导患者开展张口呼吸锻炼，以双手捏住鼻孔以不能通气为准，通过深呼气、浅呼气方法帮助患者适应张口呼吸[2]。3）鼻腔及口腔分泌物护理，基于全麻手术患者在误咽时，术后可能会有血性分泌物流出，告知患者以上均为正常现象，缓解其焦虑性情绪。叮嘱患者不可用力擤鼻、剧烈咳嗽及大声说话、用力排便等，尽可能控制喷嚏，指导患者在有打喷嚏的感觉时可张口深呼吸或者用手指抵住堵塞物[3]。4）咽部不适护理，术后展开患者饮食的调整，增加新鲜水果及蔬菜的摄入，确保充分的水分及营养，食物应软硬适中、易消化，多饮水，以少食多餐原则进食。同时遵照医嘱开展生理盐水雾化吸入以此缓解咽部干燥机充血症状。入睡时可使用生理盐水纱布遮挡口唇部，防止在口唇呼吸时丢失水分。确保病房的安静、整洁[4]。

1.3 观察指标 分析比较2组的睡眠质量情况，使用PSOI（匹兹堡睡眠质量指数）问卷对患者的睡眠质量进行评价，分数越高表示睡眠质量水平越低。睡眠改善效果以入睡时间低于20 min、睡眠中断时间低于10 min/次、失眠低于2次/周，且睡眠时间在8 h以上。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计量资料（PSOI评分、睡眠改善效果），采用 t 检验，2组数据比较，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较PSOI评分 观察组PSOI评分低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 比较睡眠改善效果 观察组睡眠改善中，入睡时间、觉醒次数及失眠次数均少于对照组，且睡眠时间高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

3 讨论

现阶段，鼻外科手术中已广泛应用功能性鼻内镜鼻窦手术，作为一项新型技术，以传统根治性的全部或者大部分窦内黏膜刮除的破坏性手术，转变为根据患者的实际病变程度，在彻底清除病变基础上，最大限度的将患者鼻腔、鼻窦的正常黏膜和相关结构保留下来，以此构成良好的引流和通气，借助鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复实现鼻窦炎的治愈[5]。

研究结果显示：观察组的PSOI评分低于对照组（ P <0.05）;观察组睡眠改善情况均优于对照组（ P <0.05）。研究中围绕患者在行鼻窦炎手术后发生睡眠障碍的原因进行了深入而全面的分析，总结为患者心理因素、术后疼痛因素、鼻腔及口腔分泌物因素及咽喉部因素几方面，制定了相应的护理干预方法，通过术后对鼻腔护理、咽部护理、心理干预等工作开展，将鼻腔及口腔分泌物有效清除、进而减轻了黏膜水肿，促使了伤口愈合。同时也可实现患者不良情绪的缓解，为患者提供了较高质量的护理服务，进而有利于睡眠质量的改善。另外也可為临床医师的诊断及治疗提供更为可靠的信息[6]。

综上所述，在行鼻窦炎鼻内镜手术治疗中应用护理干预方法，结合患者发生睡眠障碍的原因实施针对性护理，有助于提高患者的睡眠质量，可值得临床重视。

参考文献

[1] 卢金梅，郭俊艳，孙婷婷.慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者延续护理需求调查分析[J].海南医学，2017，28（18）：3076-3080.

[2]唐瑶.鼻内窥镜术对慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：111-114.

[3]吕红.鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的价值分析[J].湖南中医药大学学报，2016，38（A02）：862-862.

[4]秦发均，沈梓，何燕，等.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及护理观察[J].检验医学与临床，2017，14（4）：528-530.

[5]代黎，周琦.全程护理对鼻内镜手术患者术后康复及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：68-71.

[6]项园园，赵素萍，郑敏，等.专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者心理状态及并发症的影响[J].中国医药导报，2017，14（32）.159-162.