帕金森病患者睡眠障碍临床分析

黄芸

摘要  目的：对帕金森患者的睡眠障碍情况进行观察，分析其临床特点，为临床上治疗帕金森病的睡眠障碍提出更加有效的措施，从而提升患者的生命质量。方法：选取2014年1月至2018年1月重庆市九龙坡区第二人民医院收治的帕金森患者30例作为研究对象，采用帕金森病睡眠量表、嗜睡量表、抑郁情绪测定表以及用药调查表等对研究对象进行评价，统计分析患者的睡眠障碍程度、病例的临床表现、药物的运用等问题。结果：30例帕金森患者中，存在睡眠障碍的患者21例，睡眠障礙率为70.0%，睡眠障碍患者中难以入睡患者5例、睡眠情况发生破碎的6例、白天睡眠过多的6例、睡眠时呼吸出现暂停情况的4例，通过研究分析，患者在夜间难以入睡的最主要因素在于夜尿、梦魇、疼痛、麻木等情况，以上情况和患者的患病时间长短、病情严重程度、抑郁的严重程度以及左旋多巴胺每天用的剂量息息相关。结论：帕金森患者的睡眠情况十分不好，会出现较为严重的睡眠障碍，在临床上通过表现为难以入睡、睡眠出现破碎、白天睡眠时间过长等，出现以上情况，大概率和患者的睡眠障碍病程长短、病情、抑郁时间长短以及左旋多巴胺的使用剂量密切相关。

关键词  帕金森病;睡眠障碍;临床特点;分析

中图分类号：R742 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.024

Clinical Analysis of Sleep Disorders in Patients With Parkinson′s Disease

Huang Yun

（The Second People′s Hospital of Jiulongpo District，Chongqing，400052）

Abstract Objective： To observe the sleep disorders of Parkinson′s patients，analyze their clinical characteristics，and propose more effective measures for the clinical treatment of Parkinson′s sleep disorders，so as to improve the quality of life of patients. Methods： In The Second People′s Hospital of Jiulongpo District from January 2014 to January 2018，during the period of the patients were randomly chosen out of 30 patients，to treat them as the research target of the present study by sleep scale，sleepiness scale Parkinson′s disease，depression measuring table and medical questionnaire table as the standard of clinical characteristics analysis，the analysis，in the form of questionnaire，cases on the degree of sleep disorder patients，the clinical manifestation of statistics，the use of drugs and other issues，which are analyzed. Results： Among the 30 patients with Parkinson′s disease，there were 21 patients with sleep disorder，the rate of sleep disorder was 70.0%，5 patients with difficulty in falling asleep，6 patients with broken sleep，6 patients with excessive daytime sleep，and 4 patients with sleep apnea.The most important factors of patients′ difficulty in falling asleep at night are the occurrence of nocturia，nightmares，pain，numbness，etc.，which are closely related to the duration of illness，severity of illness，severity of depression and daily dosage of levodopamines. Conclusion： Of sleep in patients with Parkinson′s disease is very bad，there will be a serious sleep disorders，in clinical through the show is difficult to fall asleep，sleep，sleep during the day time is too long，etc.，in the above situation，and sleep disorders in patients with large probability course length，length of time of illness，depression，and is closely related to the dosage of levodopa amine.

Key Words  Parkinson′s disease;Sleep disorder;Clinical features;Analysis

帕金森病是一种神经系统变性的疾病，在临床上通常表现为运动缓慢迟钝、肌肉僵直、出现静止性震颤等运动症状。在非运动症状中，如果患者出现意识不清、精神模糊以及睡眠障碍情况时，患者的生活能力以及生命质量就会受到极大的影响。本研究中我们对帕金森患者睡眠障碍的临床特点进行了细致分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2018年1月我院收治的帕金森患者30例作为本次的研究对象，其中男19例，女11例，年龄50～74岁，平均年龄（66.98±2.27）岁，病程0.6～11年，平均病程（3.57±0.49）年，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法 采取面对面的形式，对患者展开调查问卷，通过Epworth嗜睡量表对患者的白天的睡眠情况进行测评，通过使用Hoehn-Yahr（H-Y）对患者的运动功能情况以及疾病发展的严重程度进行测评，通过焦虑/抑郁情绪测定表对患者的抑郁程度进行测评，通过使用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者的睡眠质量情况、入睡时间、睡眠时间长短、睡眠效率、睡眠困难程度、白天的功能障碍情况等进行测评，以上测评指标需要1次完成，对于一些沟通具有障碍的患者，以上指标则需要询问患者家属[1-2]。

1.3 观察指标 对睡眠障碍率以及入睡率、睡眠情况破碎率、白天睡眠过多发生率、睡眠时呼吸出现暂停率等进行观察，对引发睡眠障碍的主要因素发生率进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

30例帕金森患者中，有睡眠障碍患者21例，睡眠障碍率为70.0%，难以入睡患者5例、睡眠情况破碎患者6例、白天睡眠过多患者6例、睡眠时呼吸出现暂停情况患者4例。患者出现夜间难以入睡的最主要的因素所占比例：夜尿患者9例（42.9%）、梦魇患者有6例（28.6%）、疼痛患者4例（19.0%）、麻木患者2例（9.5%）。ESS评分为（14.97±1.23）分，说明患者在白天睡眠时间过长。病程时间超过5年的患者以及病程低于5年的患者出现睡眠障碍情况分别为21.1%、55.9%，差异有统计学意义（ P <0.05）。由此可见，患者的病程时间与睡眠障碍出现的概率呈正相关性;获得的抑郁程度多于40分的患者以及低于40分的患者出现的睡眠障碍发生率分别为15.9%、60.8%，差异有统计学意义（ P <0.05），说明睡眠障碍发生概率也和抑郁程度密切相关;每天服用左旋多巴胺不超过600 mg的患者以及超过600 mg的患者出现睡眠障碍的概率分别为18.4%、60.1%，组间差异显著，差异有统计学意义（ P <0.05），以上结果表明：帕金森患者的睡眠障碍的发生概率和患者的病程长短、抑郁严重程度、多巴胺的每天服用量以及患者的病情严重程度密切相关。

3 讨论

帕金森病作为一种神经系统变性疾病，该病在中老年人群中较为常见的。近年来，随着医疗水平以及人们生命质量的不断提高，我国人口逐渐趋于老龄化，帕金森病的发生率也在逐年升高。帕金森患者通常会并发睡眠障碍，从而使患者失去一定的生活能力，临床实践表明：有45% ～98%的帕金森患者都会出现睡眠障碍情况，同时帕金森病还能使患者的蓝斑、红核、黑质等神经元发生丢失情况，对患者的正常睡眠觉醒周期产生较大影响。睡眠障碍在临床上通常表现为难以入睡、白天睡眠時间过长，从而使患者的生命质量情况急速下降，因此医学上对于帕金森患者的睡眠障碍情况较为关注。本文对帕金森患者睡眠障碍的特点进行研究分析，从而对临床上治疗睡眠障碍情况提供有效的帮助。

综上所述，临床上治疗帕金森患者睡眠障碍的时候，需要根据引发因素进行针对性治疗，最大程度的对患者的睡眠障碍情况进行缓解，从而提高患者的生命质量。

参考文献

[1] 付正兴.帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析[J].中国卫生产业，2014（12）：137-138.

[2]田治友.帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析[J].中国医药导刊，2014（4）：623-624.