标本溶血对常规凝血试验和纤溶标志物测定结果的影响分析

王建

【摘 要】目的：关于血液生化分析中标本溶血的干扰影响分析。方法：选择75人来我院进行疾病检查或体检人士血液样本进行检测，分组分别按照血样溶血、未溶血标准测定纤溶标志物并进行凝血试验，对比测试结果。结果：两项针对未/已溶血样本的测定结果较为接近，差异不大，没有统计学意义P>0.05。结论：凝血试验、纤溶标志物测定结果受到溶血的影响较小，但须注意诱导溶血的干扰性。

【关键词】标本溶血；凝血试验；纤溶标志物；测定；影响

现阶段血液生化分析为多种疾病临床检查以及预后时，常会采用的测试手段，以便医生可以依据测定结果针对性的制定方案，其中常规凝血试验可以对患者的静脉血栓、凝血功能障碍等疾病根据测定数据得出判断结果，而纤溶标志物则能够对弥散性血管内凝血、静脉血栓等症通过测定结果，进行疾病发生机制、诊断、抗凝治疗效果以及时间的准确判断与预测，所以对于相关疾病的诊断、治疗而言意义重大，但是当前这两项测试容易受到标本溶血的干扰，继而可能会对测试结果造成干扰性影响，所以需引起检测人员的高度警惕，研究具体产生的影响[1]。基于此本文选取血液样本，进行了两项测试的溶血与不溶血的测定结果对照研究，从而把握标本溶血在两项测试中的影响，研究内容有：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年1月，来我院门诊部进行疾病诊疗、身体体检人群，合计为75例作为血液两项测试与标本溶血关系的研究对象，这些血液检查者均为清晨空腹状态下来院就诊、体检，工作人员分别采集这些检测者的血液各4毫升。

1.2方法

将采集的2毫升血液置于抗凝真空管，管中注入有抗凝剂枸缘酸钠，使用量为18毫升。将血液置于离心机中进行离心处理，时间约为15分钟，获得红色血浆为溶血标本（30份）；另有30份2毫升血液作为非溶血标本来保存，两类血液标本采集处理时间不可超过2小时，之后同时送检。其中在进行常规凝血试验时，取出不同血样进行溶血、非溶血配对，之后应用血凝仪器测定（型号为CA1500，由德国西门子公司生产），试剂包括有氯化钙、Thromborel S、凝血酶试剂，分别用于测定患者血液的凝血活酶时间（活化部分）-APTT、凝血酶原时间-PT、纤维蛋白原-Fbg；在纤溶标志物测试进行过程中，主要需要测得纤维蛋白降解物、D-二聚体参数，操作时应用的仪器、型号同上，测定方法同时为免疫比浊法（增强型），检测期间的线性需要控制在每升50微克以上、9999微克以下，CV不可超过5%。此外需制作诱导溶血样本，即就是再次采集而且没有发生溶血的15份样本， 给予其半小时的混旋处理，之后再离心处理，最后作以两项测试。所有测试均要按照要求标准化开展，所得数据需准确记录。

1.3统计学方法

Medcalc软件统计学分析数据，计量资料（x±s）表示、t检验、P<0.05有统计学意义。

2 结果

两项测试分别在已经溶血、未被溶血处理的血液标本中进行参数测定，分析研究数据可以了解到差别较小，不存在差异与统计学意义P>0.05.继续对准备的诱导溶血样本进行两项五个方面内容的测试，结果显示其中的D-dimer测试前后的数据比较存在差异，而且测试以后的参数有着较大幅度的下降，比较后存在意义。

3 讨论

近年來在社会经济以及医疗服务水平、人们身体保健意识不断提升的前提下，愈来愈多的人在察觉身体不适时会选择到医院进行相关检查，以此结合准确的检查结果及时接受专业的治疗，以此实现疾病早发现、早治疗的目的[2]。患者来到医院进行常规疾病以及身体检查期间，通常需要采血检验，但是一些条件下会造成血液标本溶血问题，发生原因包括未按照标准流程与要求采血（采血针头细、长时间扎止血带等）、未进行血液的冷链运输与低温保存等，这些因素影响下出现的溶血会干扰之后指标的检验结果准确性[3]。所以在本文的研究中便对正常且标准血液30份标本使用纤溶标志物以及常规凝血测试的结果，进行了同样接受两项测试测定的溶血标本结果的比较，血样由于种种因素发生溶血情况后，虽然会对测定结果产生一定影响，但是后续医生依据测定结果确诊疾病类型、分析疾病严重性时仍然可以使用得出的参数，该参数不会对疾病的诊疗产生不良影响，如果血液属于机械诱导后生成的样本，则需要对D-dimer结果进行重点考量，该血样会对凝血活化产生作用，但是最终的影响略小，如果不影响临床疾病诊断或疾病干预时则可以忽略不计，如果有影响则需要对测试的血样进行重新采集。

综上所述，临床医生开展的血液生化分析工作对于疾病的准确诊断、及时有效的治疗具有重要的作用，但是时常会发生的血样溶血情况则会对该项工作进行的有效性有影响，针对此种情况需要医院对于血样样本的质量多加关注，并且充分掌握血样测试测定技术应用时的相关要求，以便医院可以规范血样采集过程、科学合理的保存血样，进而依照相关测试技术进行数据测定，最终借助于数据对于体检患者可以及时准确的发现相关疾病，就诊患者可以依照数据继续进行康复治疗。此外研究人员还需要在未来继续对溶血标本以及测试的相关性进行深入的探索，以便为临床血液采集与分析工作提供帮助。

参考文献

[1]任建丽.探究溶血现象对临床生化检验项目的影响及相关性研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：133.

[2]邓忠越，周平，余晓云.静脉留置针采血对血液标本影响的Meta分析[J].中华护理杂志，2017，52（11）：1388-1395.

[3]李一龙.凝血四项检测试验的影响因素[J].大医生，2017，2（09）：3-4.