甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析

陈友凤

【摘 要】目的：本文针对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析进行了深入的探究。方法：选取了我院2017年2月至2018年4月期间收治的异位妊娠患者作为此次的研究对象，共抽取患者为116例，对其进行了分组，其中常规组患者为58例，该组患者给其进行了米非司酮口服治疗，联合组患者58例，该组患者实施了米非司酮加甲氨蝶呤肌肉注射治疗。对两组患者治疗后的4天、7天的治疗效果和不良反应进行了观察。结果：联合组治疗效果为88.09%，联合组明显比常规组更优；联合组血β-HCG（1150.24±460.16）U/L和盆腔包块（1.74±1.53）cm，联合组明显比常规组小。结论：对于异位妊娠的治疗，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果非常显著，具有一定的安全性，不良反应发生率比较低，是一种非常有效的治疗方法。

【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮

前言

在妇科当中，异位妊娠是一种急腹症，其实就是精卵着床位置不在子宫体腔之内，而是在子宫体腔之外，也被叫做是宫外孕，比较多见的部位为输卵管，临床上主要治疗方法为药物治疗和手术治疗。此次研究中，选取了我院2017年2月至2018年4月期间收治的异位妊娠患者作为此次的研究对象，给患者进行了甲氨蝶呤配合米非司酮治疗，临床效果非常显著，具体详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了更好的研究本次课题，选取了我院2017年2月至2018年4月期间收治的异位妊娠患者作为此次的研究对象，共抽取患者为116例，所有患者均为育龄妇女，给患者均实施了药物保守治疗，年龄小至20岁，大至39岁，停经少至30天，多至75天，通过给其进行B超检查，显示附件包块直径为4cm以内，血β-HCG定量≤2000U/L，对选取的患者进行了分组，常规组和联合组患者分别为58例，对两组患者的基本资料进行了对比，差异较不显著[1-3]。

1.2输卵管妊娠保守治疗指征

⑴检查所有患者不存在输卵管妊娠破裂的情况；⑵根据B超检查，患者妊娠包块直径不超过4cm；⑶血β-HCG值<2000U/L，肝肾功能没有异常，血白细胞数不少于4.0×109/L；⑷患者身体状况平稳，没有出现大出血情况；⑸对药物无禁忌；⑹患者要求生育。

1.3治疗方法

对两组患者均使用了常规药物治疗，给其使用了米非司酮，方式为口服，1天2次，剂量为50mg，服用3天，使用总量是300mg。在此期间，告知患者服药前和服用后必须空腹2小时，并且使用凉开水送服药物。联合组在常规药物治疗基础上，给其加用了甲氨蝶呤，方式为深部肌肉注射，剂量为75mg。在治疗后4天、7天给患者进行血β-HCG值的复查，如果血β-HCG值下降少于15%，一个星期后给患者再次进行甲氨蝶呤的肌肉注射，剂量为75mg。

1.4观察指标

治疗过程中需要对患者的生命体征的改变进行仔细的观察，对患者的腹痛、阴道出血等情况多加关注，每隔3天，对患者的血β-HCG进行一次复查，一个星期做一次B超复查，血β-HCG下降到<100IU/ml，盆腔包块变小才能出院。

1.5疗效判定

治愈：患者临床体征消失，阴道不再出血；血β-HCG水平恢复正常；盆腔B超检查异位妊娠包块变小，或者症状消失；未愈：治疗后患者血β-HCG没有改善，甚至上升，盆腔包块变大，存在腹痛等症状，需要马上开展手术治疗。

1.6统计学处理

此次获得的数据和信息通过SPSS13.0统计学软件进行了统计和分析，均数加减标准差（χ±s）表示计量资料，频数（n）或率（%）表示计数资料。

2 结果

两组治疗效果比较，联合组治疗效果为88.09%，联合组明显比常规组更优。见表1。

3 讨论

异位妊娠因为是一种急腹症，所以，该疾病有着非常高的发生率及死亡率，所以，对育龄妇女造成的伤害非常的大。近些年，B超、血β-HCG的检查以及腹腔镜技术被广泛运用于医学临床当中，很大程度的提高了异位妊娠早期诊断及治疗水平。异位妊娠发病率比较高，由于有些患者并没有生育，或者有生育要求，担心手术治疗会给身体造成不良影响，所以，通常选择药物保守治疗[4]。

通过研究表明，药物保持治疗异位妊娠具有一定的优势及可行性，临床上使用普遍的药物保持治疗主要为甲氨蝶呤和米非司酮。甲氨蝶呤属于嘧啶类抗代谢药，化学结构与叶酸雷同。治疗异位妊娠的主要原理为阻止二氢叶酸发生改变，对细胞核酸的合成、滋养细胞增生具有抑制作用，从而对绒滋养层毛进行破坏，最终使得胚胎阻止坏死脱落。米非司酮是一种炔诺酮的衍生物，属于激素类药物，对孕酮具有阻断的作用，让胚胎生长发育停止。将两种药物联合使用，效果更佳。

4 结束语：

总之，对于异位妊娠的治疗，通过甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果更佳，有着非常高的治愈率，而且不良反应发生率比较低。

参考文献：

[1]李亚里. 异位妊娠的临床诊治要略及进展[J]. 解放军医学杂志， 2017， 38（5）： 395-399.

[2]李爱斌. 不孕症患者异位妊娠的临床处理策略[J]. 中华临床医师杂志 （电子版）， 2016， 3（6）： 8-10.

[3]蔡丽坤，魏翠英，罗湘敏.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠200例療效观察[J].海峡医学，2016，20（8）：109-111.

[4]励银智. 大剂量米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床观察[J]. 河北医药， 2017， 33（17）： 2627-2628.