肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗肝胆结石的有效性分析

詹文波 张建平

【摘 要】目的：探究和分析肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗肝胆结石的有效性。方法：选择我院自2018年1月-2018年8月收治的88例肝胆结石患者作为研究对象，将其随机分成研究组和对照组，每组44例，对照组采用改良经皮经肝胆道镜手术治疗，研究组采用肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，研究组患者结石排净率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆结石患者采用肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗，不仅能有效提高患者结石排净率，还能降低其术后并发症发生率，因此，其是一种有效的辅助治疗方案。

【关键词】肝胆结石丸；改良经皮经肝胆道镜手术；肝胆结石

肝胆结石是临床常见的胆道系统结石疾病，其可引发患者出现恶心、嗳气、纳差和上腹胀痛等症状，为改善患者临床症状，以往临床多采用改良经皮经肝胆道镜手术对患者治疗，虽能消除部分结石，但有研究表明，术后残石率高达30%左右[1]。为促进残石排出，我我院在手术治疗的基础上对患者增加肝胆结石丸辅助治疗，获得满意效果。现将肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗肝胆结石的有效性报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2018年1月-2018年8月收治的88例肝胆结石患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合肝胆结石诊断标准，（2）患者均签署手术知情同意书且均自愿加入本研究；排除标准：（1）合并存在其他类型胆道系统疾病者，（2）存在凝血功能障碍者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，将患者随机分成研究组和对照组，每组44例，对照组中男性29例、女性15例，患者年龄分布：23-65岁，平均年龄（45.2±2.6）岁，研究组中男性27例、女性17例，患者年龄分布：25-64岁，平均年龄（45.5±2.63）岁，两组患者的性别、年龄等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用改良经皮经肝胆道镜手术治疗，全身麻醉后，在腹腔镜引导下一次性扩张患者瘘管，在扩张器上套适合的鞘管套，并送至肝内胆管，再将扩张器取出，鞘管留下（一端留于患者体外），然后，将硬性胆道镜经鞘管插入直至胆管探寻结石，若结石体积较小，可采用取石钳夹取出，对直径较大的结石则采用碎石工具粉碎，再用水流冲洗，术后再放置引流管。研究组采用肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗，手术治疗方法同上，另外，给患者口服6.5g肝胆结石丸（组方为麝香1g、白矾、姜黄、猪胆粉、三棱、牛黄各 30g、黄芩45g、三七、柴胡各50g、鸡内金60g、生大黄70g），3次/d，连续治疗3个月。

1.3观察指标

对比两组患者术后并发症发生率及结石排净率。

1.4統计学分析

采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计与分析，用率（%）表示计数资料，采用x2进行检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，研究组患者结石排净率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝胆结石指的是发生在肝胆系统内任何部位的结石，其包含了肝总管结石、胆总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石等多种类型，引发这些结石发生的致病因素主要有不良的饮食习惯、喜静少动、遗传因素等，而一旦形成肝胆结石，不仅会引发患者机体出现多种不适症状，还会引发其出现胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、等多种并发症，因此，临床需尽早采取有效的方案对患者进行治疗[2]。目前，临床治疗该疾病常用的手段为改良经皮经肝胆道镜手术，该种术式联合应用了腹腔镜和胆道镜，具有微创、疼痛轻、并发症少等优势，但是，其也会导致部分碎石残留，因此，还需采用肝胆结石丸辅助治疗，肝胆结石丸是采用生大黄、黄芪、三棱等中药制成的中药丸剂，其不仅能达到清热理气、止痛凉血的治疗目标，并且，现代药理学还证实，生大黄能有效抑制炎症反应，三棱中的有效成分可促进残余结石快速排出体外，因此，将其辅助患者治疗，能有效提高患者的结石排净率。

本研究中，对两组肝胆结石患者分别采用改良经皮经肝胆道镜手术及肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者术后并发症发生率0.0%显著低于对照组11.4%，研究组患者结石排净率97.7%显著高于对照组84.1%，这与彭智[3]等人研究报告中得出的肝胆结石丸辅助改良手术组结石排净100.00%显著高于改良手术组85.71%结论基本一致，说明肝胆结石丸辅助改良手术治疗效果确切。

综上所述，肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗肝胆结石的临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]黄诗栋.腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23（21）：46-49.

[2]徐伟，王进峰，程瑞波，等.改良经皮经肝胆道镜联合肝胆结石片治疗肝胆结石患者的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（07）：124-125.

[3]彭智，杨梁锋.肝胆结石丸辅助改良经皮经肝胆道镜手术治疗肝胆结石的有效性[J].临床医学研究与实践，2018，3（22）：130-131.

通讯作者：

张建平