开腹与腹腔镜直肠癌手术对患者手术情况及术后炎性因子变化的影响

胡天宇

【摘 要】目的：对开腹手术和腹腔镜治疗直肠癌的手术情况以及术后炎性因子变化进行对比探讨。方法：选取我院2017年2月——2018年2月收治的直肠癌患者80例患者进行随机分组，对照组和观察组各为40例，对照组采取传统开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜直肠癌手术治疗。分析对比两组患者的手术情况以及术后炎性因子的变化情况。结果：两组患者的TME完成率、保肛率以及淋巴结清扫数对比无明显统计学差异（P>0.05）。经对比后发现，术后3d观察组患者的各项炎性因子水平明显低于对照组患者，两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：采取腹腔镜手术治疗直肠癌，对患者造成的创伤和应激性较小，且具有良好的肿瘤清除效果，同时患者在术后炎性因子水平较低。相比于开腹手术，腹腔镜治疗更佳安全、可靠、便捷，适合在临床上推广和应用。

直肠癌在临床上较为常见，属于胃肠道中一种恶性肿瘤，患者早期没有明显症状，随着病变的发展会逐渐出现症状。近年来，该病的发病率在临床上呈现不断上升的趋势，严重影响患者的身体健康。随着我国医疗技术的不断提升，使得手术治疗的效果得到了一定程度的提升，低位与超低位直肠癌患者的保肛率也得以不断提升。并且患者术后的恢复以及预后表现越来越好[1]。基于此，本文主要对开腹手术和腹腔镜治疗直肠癌的手术情况以及术后炎性因子变化进行对比探讨。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月——2018年2月收治的直肠癌患者80例患者进行随机分组，对照组和观察组各为40例。对照组中男性患者23例，女性17例，年龄在42-72岁，平均年龄为（56.1±2.9）岁，观察组中男性患者25例，女性患者15例，年龄在41-73岁，平均年龄为（56.8±3.1）岁，两组患者一般资料上无差异性（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组进行开腹直肠癌根治术治疗，给患者全身麻醉，气管插管，切开乙状结肠以及直肠系膜，采用超声刀自上而下对血管周围脂肪淋巴结进行切除，注意对盆腔植物神经的保护。观察组进行腹腔镜直肠癌根治术治疗，给患者全身麻醉，气管插管，取截石位，建立人工气腹，置入腹腔镜在游离肠膜下的血管，对周围淋巴结清除。术后将标本装在对应标本袋中[2]。

1.3 观察指标

（1）手术效果评价以患者的淋巴结清扫数、全直肠系膜切除完成率以及保肛率评价。（2）术后炎性因子：在术后3d取患者晨起空腹静脉血作为检测标本，标本送检后离心分离血清，采用全自动生化分析仪检测两组患者的白介素-1β水平（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α水平（TNF-α）、白介素-6水平（IL-6）以及C反应蛋白水平（CRP）[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况

两组患者的TME完成率、保肛率以及淋巴结清扫数对比无明显统计学差异（P>0.05）。详见表1

2.2炎性因子

经对比后发现，术后3d观察组患者的各项炎性因子水平明显低于对照组患者，两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。详见表2

3 讨论

直肠癌在临床上是常见的一种恶性肿瘤，其发病部位在齿状线至直肠乙状结肠的交界处，属于消化道疾病，目前临床上对该病的病因没有明确的说明，但是专家认为这与人们的饮食习惯、生活方式等有一定的联系。早期直肠癌患者无症状，随着病情的发展，患者出现排便异常、血便、里急后重等症状，患者到医院就诊检查大部分属于中晚期患者。若患者摄入大量的蛋白质、动物脂肪等，而食物纤维摄入量不足容易提高直肠癌的发病率[4]。因为直肠癌位置较低，可以采用直肠指诊或者是乙状结肠镜进行诊断。但是伴随着病灶部位的不断深入，甚至是到达盆腔，该部位解剖结构复杂，临床上发病率较高，治疗中常会出现诸多并发症，临床上一般采用開腹直肠癌根治术治疗，但是对患者损伤较为明显，不利于伤口恢复。随着医学技术的不断发展，临床上采用腹腔镜直肠癌根治术治疗取得较好的效果，具有创伤小、恢复迅速、住院时间短、疼痛少等特点，因此，在临床上得到医师和患者的一致认可[5]。本文研究结果显示两组患者的TME完成率、保肛率以及淋巴结清扫数对比无明显统计学差异（P>0.05）。经对比后发现，术后3d观察组患者的各项炎性因子水平明显低于对照组患者，两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，采取腹腔镜手术治疗直肠癌，对患者造成的创伤和应激性较小，且具有良好的肿瘤清除效果，同时患者在术后炎性因子水平较低。相比于开腹手术，腹腔镜治疗更佳安全、可靠、便捷，适合在临床上推广和应用。

参考文献

[1]毕优资，刘红梅，尹芳.右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者应激及炎性因子的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版），2018，34（06）： 15-18.

[2]胡子龙，吴有军，胡时栋，何长征，张凯，王玉锋，杜晓辉.腹腔镜与开腹直肠癌手术对机体免疫功能影响及其疗效分析[J].中国病案，2018，19 （04）：82-85.

[3]丁辉斌，钱沂.腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎性因子的影响[J].医疗装备，2018，31（02）：22-23.

[4]何利，何茂梁，袁波，曾昊.腹腔镜手术治疗对直肠癌患者血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化应激及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（18）：2546-2549.

[5]杨易，王存川，龚瑾，杨景哥.腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响[J].疑难病杂志，2017，16 （07）：698-701+705.