马斯洛人类基本需要层次理论在心内科老年患者护理中的应用探讨

张晶晶 白雪 潘莲

【摘 要】目的：探讨马斯洛人类基本需要层次理论在心内科老年患者护理中的应用。方法：针对心内科老年患者生理、安全、爱与归属感、尊重、自我实现等方面的需要， 本文通过对120患者男52例，女68例，将患者随机分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病种上采取随机分配，差别无统计学意义具有可比性。结果：最大限度地满足了患者各方面的需要，获得了患者的理解和认可， 把更多的方便带给患者，促进了患者的身心健康，提高患者对护理工作的满意度。同时通过对患者的全方位服务，使护士的责任心得到升华，体现了新世纪护士全心全意为患者服务的精神。结论：在心内科老年患者护理中应用马斯洛人类基本需要层次理论效果明显，具有临床意义。

【关键词】马斯洛；基本需要层次理论；老年患者；护理；应用探讨

1 临床资料

选择2015年8月-2016年5月我院心内科老年患者120例，男52例，女68例，年龄75-90岁，平均79.5岁，单纯冠心病20例，合并高血压35例，合并糖尿病17例，合并高血压、糖尿病15例合并脑血管疾病20，合并三种以上其它疾病13例。

2 方法

对照组采取常规的心内科护理进行，观察者运用马斯洛的人类基本需要层次理论对老年患者进行生理的需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要的护理干预，所有参与研究的患者出院时填写患者满意度调查表。

3 马斯洛需要层次论在心内科患者护理中的应用

3.1生理需要的干预

3.1.1 生理需要为人类存活的最基础需要，正常人尚且如此，对于心内科患者来说，生理需要更加迫切。

心内科的患者一般都病情急、病情危重，我们要做到迅速抢救患者，保住患者的生命。病房要每天开窗通风、换气，为患者提供舒适的修养环境是最基本的。①对于缺氧，明显紫绀半呼吸困难者，可遵医嘱给予吸氧治疗。②对于失眠的老年患者，我们科的处理方法是尽量让患者在白天不睡觉，适当活动，以便他们能在夜间更好的休息，同时为其创造舒适的入睡条件，保持环境安静，温湿度适宜，入睡前用温水洗脚或者喝热牛奶。③对于食欲缺乏的老年患者，为其选择营养丰富、清淡、色、香、味俱全的食品；而对于拒绝进食的患者，让其做其它活动，转移其注意力，然后再慢慢进食如无效则遵医嘱鼻饲【1】。④对卧床老年患者，根据患者压疮评估得分对患者进行分别照护，定期翻身拍背，预防压疮。长期卧床患者还应重视肢体功能锻炼和肺部感染的预防。指导患者家属对患者肢体进行功能锻炼。⑤对于疼痛老年患者，根据疼痛评分级别分别给予疼痛干预措施，采取积极止痛方法进行处理，不能一味的让患者忍耐，消极对待对患者疼痛的评估。

3.2安全的需要干预

老年机体一旦患病会出现一系列的安全问题如：用药安全、跌倒、坠床、烫伤等意外伤害同时会使患者缺乏安全感【2】，在积极进行治疗的基础上应加强患者的心理护理，多与患者进行语言交流，告知患者疾病的相关知识和治疗方法，让患者明白当前治疗的目的和可以达到的预期效果，提高患者的自信心和安全感，在执行护理操作中，应加强三查七对，防止差錯发生，提高临床治疗护理水平，增加患者的安全感及信任感。对意识障碍和病情较重的患者应加强日常监测工作，提高护理操作水平和责任心。

3.3爱和归属的需要

心内科老年患者由于病程长，病情复杂，反复发作，常常产生焦虑不安的情绪，对于爱与归属的需求更强烈、更迫切。老年患者缺乏稳定的家庭关系和社会关系如子女关爱不够，听力减弱、行动不便、与外界沟通障碍而导致孤独。护理上应多与恢复期患者或意识清楚的患者交流、鼓励患者广交朋友和参加社会活动，在病房建立活动室，定期组织有意义的活动，减少孤独感，使其感到家庭般的温暖。安排家属定期探望，使患者体验到家庭的温暖，良好的安全感是爱与归属需要的基本条件【3】。

3.4尊重的需要

自尊的需要主要是患者要求受到别人的尊重和自己具有内在的自尊心。在护理老年患者的时候，首先护士要做到尊敬老人，称呼要恰当，不能直呼其名，可以以“某老”或离退休前的职位来称呼他们【4】，对患者应一视同仁，不能因为患者患有特殊或传染性疾病而歧视。

3.5自我实现的需要

自我实现的需要主要是指通过自己努力，实现对生活的期望，从而对生活和工作真正感到很有意义。老年患者己基本完成了自己的人生目标，护士应理解老年人的人生经历回顾是心理发展的重要内容，鼓励患者回忆人生，使其对自己的生活方式及人生意义感到满足，产生自我完善的感觉；但同时也容易让一些老年患者对死亡充满惧怕，对别人及环境百般挑剔，对人生充满绝望。因此，应帮恢复期患者应对体力改变，鼓励患者进行自主能力的锻炼和恢复，投入新的社会角色和活动，帮助患者树立日后自我实现的信心，帮助其认识死亡、明确生命的意义，完善人生价值。

4 小结

马斯洛需要层次理论在当前临床护理领域越来越得到重视。该理论认为，人类价值体系存在两类不同的需要，一类是沿生物谱系上升方向逐渐变弱的本能或冲动，称为低级需要和生理需要。一类是随生物进化而逐渐显现的潜能或需要称为高级需要。人类潜藏着这五种不同层次的需要，在不同时期表现出来的各种要求的迫切程度是不同的。在患病 期间，以前三种即生理需要、安全需要、归属于爱的需要最重要，其次为尊重的需要和自我实现的需要。我们在护理工作中应加强患者需要的评估工作，从最基本得生理需到自我实现的需要逐渐满足患者需要的更高层次，满足层次越多，则患者对护理服务的评价越高，我们护理服务质量也就得到更大的提升。

参考文献

[1]陈民.老年病的临床特点级老年用药特点[J].第十次中医药防治老年病学术交流会论文集，2012-10-1.

[2]寇静.自理能力评估量表在脑卒中患者护理中的应用[J].中外医疗，2015 11（a）-0145-03.

[3]孙新.压疮危险因素评估表在老年病房预防压疮的应用[J].中国临床保健杂志，2010（06）-0649-02.

[4]葛红芳.马斯洛需要层次论在老年痴呆患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008-14（09）.