ICU护士压力产生的原因

沈洪伟 陈杨青

【摘 要】本文对ICU护士产生压力的主要原因进行分析，其原因有：工作环境、工作性质、工作负荷、个人价值观、人际关系冲突、学习及职称评定等因素。旨在了解ICU护士所面临的压力问题，制定有针对性的心理应对措施，提高ICU护士的应对能力，从而稳定护理队伍，更好地为患者服务。

【关键词】ICU护士；压力；压力源；

压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致心身疾病。ICU是医院危重患者密集场所，抢救工作劳动强度大，日常护理任务繁重，ICU护士长期处于应激状态，承受了巨大的生理和心理压力。现代医院的管理者除了应强调给患者提供人性化护理外，也应关注为患者提供服务的护士群体所面临的压力及应对她们如何实行人性化管理。护士的心理环境直接关系到患者的安全。为此我们对本院ICU护士及曾在各ICU工作过的護士为调查对象进行了问卷调

1 研究工具

采用问卷调查法，问卷包括一般资料问卷、ICU护士压力源量表2个部分。一般资料问卷主要内容包括研究对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作年限、从事ICU的年限、收入及有无子女共8个项目。ICU护士的主要压力源包括：劳动强度、人际关系、病人护理、知识和技能、工作环境、日常生活事件及再教育机会7个方面。

2 调查对象

本院ICU护士及曾在各ICU工作过的护士共计34人，年龄22-38岁，主管护师占20%，护师48.5%，护士31.5%，除4人外均为女性，已婚者比例为71%，工作1-5年的占30%，5-10年的占30%，10年以上的占40%。

3 ICU护士主要压力源

3.1 护士编制不足，劳动强度大

根据TISS评分 ，一个较危重的患者必须由一个训练有素的护士专门照看，在24 h内至少有3名护理人员，如果将轮休、病休考虑在内，则护理人员与患者的比例应为2.5-3.1：1，而我院（核定人员）ICU护患比为0.66：1。调查认为自己工作量满负荷的占88.11% ，超负荷的占11.89% ，每周加班2～ 3次及以上者占48.11%。ICU护士工作负荷超重，使ICU护士经常处于疲惫状态。加之频繁的夜班，生活、工作无规律，既要完成繁重的护理工作，又要处置突发病情、预防患者发生意外，随时可能叫加班等各种情况。造成护士高度紧张和身心疲乏。每日的疲劳积聚难以恢复，导致过度疲劳综合征，其发生的概率比医师高，其躯体化症状随年龄的增长而增加 。

3.2 生活情况

中国社会是一个相对传统的社会，护理人员大多都面临工作和生活的双重压力，除医院工作繁忙外还的承担很大一部分的家庭日常工作，调查结果为：须请人做家务的占32.9% ，自己完成家务的占67.1%。需请人照看孩子的100%。医院工作过于繁忙，与家人共处的时间大大减少，交际圈的日趋缩小，使越来越多的患者产生亲情的极度缺乏。造成极大的心理压力。对家人会有很大的愧疚感。

3.3 人际关系方面

护理工作中人际关系错综复杂，包括护士之间、医护之间及护患之间不能相互尊重和很好合作，处理不好会陷入人际冲突的困境；尤其是护患冲突，它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康、经济、道德与法律问题。由于监护室的特殊性质，对探视都有着非常严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突。护士必须保持冷静、平和、理解的心情，并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。这种长期的精神妥协，会使ICU护士精神耗竭，产生巨大的心理压力。随着社会和护理学的发展，护理人员的角色也发生了改变，不仅仅是“随从”“打杂的”而医生也越来越觉得护理人员“牛气冲天”，这或多或少在医护关系的发展过程中起着很大的副作用，医护关系也日趋紧张。

3.4 ICU高强度、高风险的工作性质。

我院只设立一个综合性ICU，没有其它专科ICU分担收治专科患者，因此所收治的都是多系统、跨学科的危重症患者，病人病情复杂、变化快，从而导致对护理人员的要求更高，护理人员必须掌握多种学科的抢救知识和技能，还要有敏锐的观察能力和迅捷的思维能力，稍有不慎就会导致无可挽回的损失，引发差错事故的发生。长时间的体力消耗及精神上的高度紧张都会使ICU护士身心疲惫，出现烦躁、失眠、焦虑及易怒等不良情绪。

3.5护士个人价值观与不相称的社会地位

护理人员学校学习与在医院工作很大程度上存在一定的落差，这种落差与学历的高低成正相关。再者周边关系网的复杂性对护理人员工作的极大约束。会扭曲人对制度、对权威的尊重。特别是从开展整体护理要求护理人员参与患者日常生活护理开始，护理人员彻底的沦为“洗脚妹”“搓澡工” “高级保姆” 这不公平的社会评价使许多护士心灰意冷。护士在医院中地位较低，其付出不能得到充分肯定和回报，使护士在心理上承受很大的压力，导致护理人员自觉前途渺茫而产生消极心理， 由于ICU的管理体制及绩效分配方案严重挫伤护士的专业自尊心和自豪感。

3.6护理文书工作繁重

由于ICU患者病情重、变化快、抢救多，抢救时往往不能做到同步记录，常常要等抢救结束之后再据实补记。我院大部分的护理记录任然采取的是手工书写。随着人们法律意识的增强，医疗纠纷呈上升趋势，而ICU护士不但承担着繁重的抢救、护理工作，而且还承担着具有法律意义的护理文书书写及举证责任的多重压力，以致造成护士身心严重疲惫。

3.7知识缺乏，不能满足病人需求

因为收治的患者都是多器官、多个系统的疾病综合体，从而对护理人员的要求就更为全面，要培养成为一个合格的ICU护理人员需要的周期都相对较长，知识的不断更新、医疗护理技术的突飞猛进、新技术新项目的开展等各方面的原因，都在不断地要求护理人员进行学习和研究，由于人员的配备不足，外出进修学习的机会相对来说不多，不能更好、更快的与医疗护理的发展相融合。

3.8缺乏成就感

ICU收治的患者大多都是出于疾病的急性期，危险期内，当患者病情得到控制后就会转出ICU，护理人员长期面临的都是“没希望的”或者日后生活质量较差的患者，所有的付出都将成为竹篮打水一场空，家人和护理人员的所有努力都只是徒劳。

4 小结

护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力，护理人员的压力来源广，高强度的工作压力会使护士护理人员产生工作疲溃感，影响护理工作的质量。我们在提供人性化护理的同时，也对护理人员加大关注力度，采取合适的方法改变护理人员的不健康心理，设法消除引起护理工作压力的因素或压力源，使护理人员充分认识压力并根据自己的实际情况加以干预来减轻自己的压力，减少其对工作的影响，从而稳定护理队伍。让护理人员和护理事业健康的向前发展。