家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的临床效果观察

郑琴

【摘 要】目的：探讨家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的白血病患者64例为研究对象，为患者实施PICC置管和化疗治疗，随机分成两组，对照组为患者行返院护理，观察组为患者行家庭自我护理，对比两种方案干预效果。结果：两组的PICC置管时间为（178.52±56.32）d和（173.15±59.24）d，兩组的不良反应发生率为31.25%和28.13%，组间比较，统计学无意义（P>0.05）。结论：家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的应用效果显著，与返院护理比较，差异性不大，值得应用。

【关键词】家庭自我护理理念；PICC置管；白血病；化疗间歇期

白血病为常见危险性疾病，常见症状为贫血、发热等，对患者生存质量和生活质量有着严重的负面影响，多为患者实施化疗治疗，在治疗过程中，需要长期、多次进行穿刺操作，PICC置管的应用效果显著，此时，护理质量极为重要和关键，应重点关注[1]。本文为探讨家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的白血病患者64例为研究对象，为患者实施PICC置管和化疗治疗，随机分成两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄在6-65岁，平均年龄为（37.27±1.35）岁；观察组男性患者18例，女性患者14例，年龄在6-66岁，平均年龄为（37.26±1.34）岁。两组在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于白血病的诊断标准[2]，确诊为白血病患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2方法

PICC置管：操作PICC置管的护理人员必须完成PICC置管的认证证书，完成置管后，使用X线对导管的位置进行确定，完成操作后，将导管的维修手册给予患者及其家属保管，做好各项记录，依据《PICC长期护理手册》进行相关的护理操作；医务人员完成置管后，详细的为患者讲解PICC置管的环境要求、日常护理等内容等，提升患者及其家属的自我认知度[3]。

对照组为患者行返院护理，针对选用返院护理的患者，护理人员在患者出院之前，应告知患者及其家属患者返院换药的时间，同时讲解PICC置管后护理的重要性，督促患者定期对PICC导管进行维护，按照相制定好的时间，定期护理，患者及其家属在医院时，医务人员为其发放相关的宣传手册和资料，对患者的相关事项进行密切观察，详细告知患者及其技术需要注意的一些事项，留下联系方法，存在疑问时，及时询问清楚。

观察组为患者行家庭自我护理，内容为：在为患者完成置管后，让患者及其家属观看所有的换药过程，护理人员在进行操作时，还应讲解流程知识，让患者及其家属有着初步了解PICC的护理和换药，对于选择家庭自我护理的患者进行系统化的评估，做好记录，嘱咐患者及其家属需要注意的一些换药事项，引导患者及其家属进行相关的操作，护理人员在患者及其家属进行操作时监督，对于操作过程中存在的不完善之处，及时指出，再次的强调操作流程，引导患者及其家属掌握PICC穿刺换药的基本无菌技术要求、环境要求、敷料更换要求、脉冲式冲管、更换正压接头技术、封管液的配制、正压封管等方面的操作；在患者身体好转，能够及时出院后，在出院前，医务人员应对患者及其家属的操作掌握程度进行系统化的评估，依据评估的结果，对医务人员进行相关知识的培训，提升医务人员的护理水平；让患者及家属留下双方的联系方式，以便电话随访和为患者解答相关的疑问，重点对不能使用乙醇对硅胶管进行消毒，多选用10ml注射器实施冲管，操作过程中，一旦遇到阻力，不宜强行实施，做好相关的记录措施[4]。

1.3观察指标

观察两组PICC置管时间情况、不良反应发生情况。不良反应：导管堵塞、导管感染、皮肤过敏、导管脱出。

1.4统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（ ±s）表示，组间数据的用检验t、χ2值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1.两组PICC置管时间情况

两组的PICC置管时间为（178.52±56.32）d和（173.15±59.24）d，组间比较，统计学无意义（P>0.05）。见表1。

2.2.两组不良反应发生情况

两组的不良反应发生率为31.25%和28.13%，组间比较，统计学无意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

白血病作为典型血液科疾病，该疾病的产生与遗传、化学物质、病毒感染、放射线等因素有着紧密的联系，患病后，患者的生命安全会受到严重负面影响，应及时为其对症治疗，常用的治疗方案为化疗，在患者实施化疗治疗过程中，需要对患者实施多次的穿刺和输入药物，随着我国医疗水平的提升，为了减轻，多次穿刺对患者的负面影响，PICC置管的应用价值非常高，应重视[5]。

通过对该疾病的研究，在为患者实施PICC置管化疗后，患者受到的护理质量非常的重要和关键，因该疾病的特殊性，本文选用返院护理和家庭自我护理两种护理方案，通过对比这两种护理方案对患者的应用效果，发现，通过使用这两种护理方案，患者受到的不良反应发生率和置管时间情况均无明显的差异性，这说明这两种方案的应用价值均非常高，应依据实际情况，为患者选取护理方案[6]。

综上所述，家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的应用效果显著，与返院护理比较，差异性不大，家庭自我护理理念值得在PICC置管白血病患者化疗间歇期应用。

参考文献

[1]王超红，王子琴，侯鑫，等.心房内心电图技术在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].医疗装备，2016，29（9）：21-22.

[2]郑艳，方婷婷，唐英，等.新疆地区肿瘤化疗间歇期PICC患者家庭功能与导管自我管理能力的相关研究[J].护理管理杂志，2015，15（6）： 395-397.

[3]向明丽，麻彦.延伸护理服务在白血病患儿化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用[J].肿瘤基础与临床，2017，30（3）：265- 267.

[4]顾妙娟，蒋红，郎黎薇，等.同质化管理PICC专科护理的措施建立与效果[J].上海护理，2016，16（3）：83-84.

[5]秦黎，丁惠，谢静华，等.化疗间歇期延续护理在乳腺癌术后患者留置PICC的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：168-168.

[6]宋祥芳精细化管理护理方法在早产儿PICC置管维护中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：233-234.