浅谈部队腰椎间盘突出症的预防与治疗

谭威 陈曹一

【摘 要】目的：分析部队腰椎间盘突出症发生情况，总结防治经验。方法：2017年1月～2018月6月，医院共收治了腰椎间盘突出症48例，采用基础治疗，给予牵引+推拿/正骨+康复训练+口服药物治疗。结果：义务兵8.33%、士官66.67%、军官16.67%、离退休干部8.33%。其中单纯腰椎间盘突出87.5%，合并退变性腰椎管狭窄3例、退变性腰椎不稳3例，均为年龄30岁以上的军官、离退休干部，其中2例对象转上级医疗单位手术治疗。疼痛有效缓解时间（4.1±2.4）日，绝大多数的对象疼痛、腰部功能障碍等症状明显减轻，可以正常工作生活，未见直腿抬高异常的对象。结论：部队腰椎间盘突出症主要见于军官、离退休干部，且病情相对较轻，极少见椎管狭窄等病变；需要重视避免久坐，负重训练需要适度，特别是训练时期，预防腰伤；干部自身需要做好个人的生活保健。

【关键词】腰椎间盘突出症；部队；预防；治疗

1 资料及方法

1.1 一般资料

2017年1月～2018月6月，医院共收治了腰椎间盘突出症48例，其中男44例、女5例，年龄（26.4±2.5）岁。

1.2方法

回顾下分析，收集患者的信息，包括军人的职位以及类别、病情分布、病情等。

所有对象都进行X线检查，病情严重的对象11例进行了CT/MRI检查（在上级机构），根据患者的职位、类别、疾病严重程度选择合适的治疗方法。

普通对象，都给予牵引+推拿/正骨+康复训练+口服药物治疗。采用四维牵引仪治，仰卧位，固定腰部，固定需要治疗的椎间盘上下椎体上，医嘱放松身体，均匀呼吸。向仪器输入端输入患者基本情况，包括年龄、身长、体重、腰椎间盘突出部位的椎管参数，纵向牵引距离50～60mm，屈曲角度（-10°～-22°）、旋转角度±10°-22°。治疗过程中，操作牵引控制开关，双手推按患者的腰部，腰部尽量不要离开牵引床，每次牵引1s左右，根据病情最长可以达到5s，反复操作8-10次，负荷次数12次，间隔1日后可以开始对第2个部位进行牵引。完成治疗后，固定带固定腰部。推拿/正骨：主要针对腰部，以揉、按、滚、推法放松腰椎，并按摩下肢4～5次，顺势推拿背部5min，弹拨背部膀胱经2min，拿法按揉阿是穴30min。口服药物以B族维生素为主，医嘱避免腰部负重，规律作息，缓解期每日2-3次腰部训练。

2 结果

其中义务兵4例（8.33%）、士官32例（66.67%）、军官8例（16.67%）、离退休干部4例（8.33%）。其中单纯腰椎间盘突出42例（87.5%），合并退变性腰椎管狭窄3例、退变性腰椎不稳3例，均为年龄30岁以上的军官、离退休干部，其中2例对象转上级医疗单位手术治疗。

疼痛有效缓解时间（4.1±2.4）日，绝大多数的对象疼痛、腰部功能障碍等症状明显减轻，可以正常工作生活，未见直腿抬高异常的对象。

3 讨论

3.1 部队腰椎间盘突出症特点与预防

从本次研究来看，部队腰椎间盘突出症具有以下特点：①军官、士官、离退休占比相对较高，特别是士官，但是考虑到部队不同职位的占比，军官的发生率并不低于士官；②疾病相对较轻，主要为单纯的腰椎间盘突出。这反映了疾病的发生机制，士官主要从义务兵中升职而来，且有较长时间的军事训练经历，在日常训练过程中，也往往发挥带头作用，训练的时间也相对更长，腰部负重训练时间长，这会脊柱节段微循环障碍、椎间盘代谢紊乱，最终引起椎间盘突出，严重者可出现终板变性、椎管狭窄等病变[1]。军官、离退休干部的年龄相对较大，同时野战训练相对较少，长期坐位工作，腰部锻炼少，核心肌群肌力不足，加上年龄的增长，自我新陈代谢能力下降，更容易出终板代谢紊乱、营养不良，导致椎间盘退行性改变[2]。

因此，部队腰椎间盘突出症预防需要注意以下几点：①对于士兵而言，在训练过程中需要量力而行，规范动作，特别是在涉及腰部训练时，避免盲目增加负荷，禁止私自进行危险的训练。②士兵自身训练出现不适时，需要及时通报，进行必要的检查，避免伤情恶化。③日常训练过程中，需要重视腰部核心肌群的训练，以增加脊柱稳定性。④在日常生活过程中，需要做到挺直躯干。⑤对于军官、临退休人员、文职以及行政工作的对象，需要做好自我的保健，养成健康的生活行为习惯，如避免长时间维持一个坐位，每坐1-2h便需要进行腰部活动一次[3]。

3.2 部队腰椎间盘突出症治疗

本次研究中采用的方案包括牵引+推拿/正骨+康复训练+口服药物治疗。牵引治疗可以减轻椎间压力，改善和调节血液循环，改善局部代谢，從而有效的减轻无菌炎症，恢复椎间盘正常生物力学平衡状态。推拿、正骨治疗可以起到活血化瘀、疏通经络等效果，操作简单，可以指导患者的战友、家属自行开展。用药以抗炎药物为主，避免滥用镇痛药物特别是年龄相对较小的患者。需要注意的是，年龄较大的对象，可能病情较重，出现椎管狭窄等严重的病变，需要进行手术治疗，转上级医疗机构微创手术效果肯定。腰椎间盘突出症急性发作与受寒关系密切，患者自身需要做好自我的保健，自觉的减少不良行为，如不正确的睡姿、高强度训练后冲凉水。

参考文献

[1]彭宝淦.椎间盘源性腰痛的诊疗进展[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（5）：321-326.

[2]杨敏，石秦川，徐桂华.针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J].中华中医药学刊，2016，34（09）：2153-2157.

[3]张军超，张国涛，朱玲.基层部队官兵腰椎间盘突出症的防治措施[J].西南军医，2016，18（04）：337-338.