高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白、α—L岩藻糖苷酶、α—抗胰蛋白酶检测对原发性肝癌的诊断价值

吴加平

【摘 要】目的：探究高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白、α-L 岩藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶检测对原发性肝癌的诊断价值。方法：选择2017年8月～2018年8月于我院就诊的原发性肝癌、肝炎和肝硬化患者，各50例，另选50例同期健康体检者为对照组，均给予GP73、AFP、AFU和α-AT。结果：原发性肝癌组的GP73、AFP、AFU和α-AT，水平最高，其次为肝炎和肝硬化组，最后才是对照组，联合检测的特异度和灵敏度明显高于单一检测，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断原发性肝癌时，联合GP73、AFP、AFU和α-AT能够提高诊断效能，值得临床应用与推广。

【关键词】高尔基体蛋白73；甲胎蛋白、α-L 岩藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶检测；原发性肝癌

原发性肝癌在我国恶性肿瘤中的发病率位居第三，且病死率日渐提高，早期患者不具备明显的临床症状，多到中晚期出现明显症状，因此早发现、早诊断对于提高患者的生存质量至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2017.08-2018.08年期间在我院进行治疗的原发性肝癌、肝炎和肝硬化患者进行研究，各50例，另选50例同期进行体检的健康人作对照组，年龄32-64岁，平均年龄（48.1±6.0）岁。三组间差异性不明显，P>0.05。

1.2方法

1.2.1采集标本

在空腹状态下各抽取4ml肘静脉血，凝固后在每分钟2000r的速度下进行5分钟的离心处理，留取血清6ml，分别用于检测肝功能（1ml）、HBV血清免疫学指标（1ml）、BeckmanDxI800化学发光分析仪（1ml）、GP73水平测定（1ml）、血清AFU（1ml）、α-AT（1ml），剩余1ml保存于零下20摄氏度的冰箱中。针对溶血、脂血标本比较严重的不能进行检测[2]。

1.2.2测定肝功能

ALT、AST、GGT的测定采用Beckman DxC800全自动生化分析仪[3]。

1.2.3测定HBV血清免疫学指标

采用酶免试剂盒，即ELISA法对HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBcIgM、抗-HBcIgC。

1.2.4测定AFP、AFU和α-AT水平

采用Beckman DxC800全自动生化分析仪和相关配套试剂，进行定量检测。

1.2.5检测GP73

采用GP73酶联免疫定量检测试剂盒。

1.3观察指标

比较三组血清水平、单一和联合检测的灵敏度与特异度[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，采取（%）表示计数资料，组间对比验证用x2或t，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1三组血清水平

原发性肝癌组、肝炎和肝硬化组的血清水平明显高于对照组，其中原发性肝癌组最高，组间差异，有统计学意义，P<0.05，详情见表1。

2.2单一和联合检测结果

关于灵敏度的检测，最低的为AFU、其次是α-AT，联合检测最高；关于特异度的检测，均超过96.00%，其中联合检测最高为100.00%，因此联合检测的效果明显优于单一检测，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

原发性肝癌在我国拥有很高的发病率与病死率，就诊时患者病情大多已经发展到中晚期，因此挽救患者生命的关键在于早发现、早诊断和早确诊，该病的诊断可以借助影像学或组织学检查，其中AFP为首选的肿瘤物标志，且深受临床的青睐，但是经过研究部分患者的血清中很难检测出来，从而极易导致误诊和漏诊，因此为提高诊断效能，需要将多种肿瘤标志物联合起来使用[5]。

现如今，科学技术获得高速发展，一些潜在的新肿瘤标志物逐渐被研究者筛选出来，关于肿瘤的诊断主要借助电化学发光免疫法对血清中的超微量肿瘤标志物进行检测。患者细胞所分泌的AFP可以进入血液，保持血液水平的稳定性，并增强特异性，因此这是最为重要的诊断方式之一。还有少数科学家认为，相比较于AFP，GP73所具有的灵敏度更高，这在本次研究中也有证实，肝癌患者的水平明显比肝炎、肝硬化和正常健康人群高。同时，肝癌患者血清AFU升高明显，究其原因与肝细胞合成中会增加AFU有很大關系，并且会向血液中进行大量释放。目前，尚没有研究清楚患者血清中α-AT增高的具体原因，究其原因与肿瘤组织自身会释放有很大关系，它属于非特异的急性时相反应蛋白之一，在患者肝肿瘤细胞出现坏死或存在炎症的情况下，关于机体对抗肿瘤的免疫反应会有免疫细胞的参与，如淋巴细胞和巨噬细胞等，同时在发生免疫的过程中肿瘤坏死因子会逐渐释放出来，进而会引发肝脏促进α-AT的产生。另外，α-AT经毛细血管会逐渐进入组织液，因其本身的相对分子质量不大，会导致患者机体内的出现成倍的增长[6]。在本次研究中，原发性肝癌组的GP73、AFP、AFU和α-AT水平明显高于肝炎和肝硬化组、健康对照组，关于灵敏度与特异度的检测，联合检测率明显高于单一检测，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，联合检测有助于促进原发性肝癌诊断效能的提高，彼此之间可以进行优势互补，相互印证，从而有助于提高诊断价值，值得大力推广。

参考文献：

[1]赵运胜，王猛，李军良，等.血清高尔基体蛋白73、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究[J].中国全科医学，2012，15（32）：3730-3733.

[2]杨收平，李海英.血清AFP和高尔基体蛋白73联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].重庆医学，2012，41（27）：2880-2882.

[3]黄勇，杨其江，王普杰，等.甲胎蛋白与α-L-岩藻糖苷酶联合检测在原发性肝癌诊断中的价值[J].中国医刊，2013，48（10）：51-52.

[4]吴友伟，史丽萍，张健，等.甲胎蛋白与α-L-岩藻糖苷酶联合诊断原发性肝癌[J].中国临床保健杂志，2013，16（01）：25-28.

[5]丁艳，李丹，王念跃，等.高尔基蛋白73、甲胎蛋白异质体3、甲胎蛋白和α-L-岩藻糖苷酶在肝脏疾病中的诊断价值[J].临床肝胆病杂志，2014，30（08）：785-789.

[6]郭建利，王燕.联合测定血清铁蛋白α-L-岩藻糖苷岩藻糖水解酶与甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2012，33（08）：986-987.