心血管内科护理管理中存在的风险与对策研究

李俨

【摘 要】目的：探讨心血管内科护理管理中常见的风险因素及其防范对策，为临床护理管理提供借鉴参考。方法：选取2017年1月—2018年1月在该院心血管内科接受住院治疗的196例患者为研究对象，按照计算机随机数表法分为对照组和实验组，每组包括98例患者。其中对照组进行常规的护理管理，实验组在常规护理管理的基础上有针对性地进行风险因素的分析和管理。比较分析两组患者的护理满意度情况和护理风险事件发生情况。结果：实验组患者的护理满意度明显高于对照组，护理风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在心血管内科护理管理中进行有针对性的风险因素分析和进行有效的防范管理对策，不仅可以提高患者的护理满意度，同时也可以减少护理风险事件的发生。

【关键词】心血管内科；护理管理；风险因素；防范对策

引言

心血管内科（心内科）属于高风险科室，患者多病情复杂且变化较快，病程较长，死亡率相对较高，致使在院内护理过程中易因情绪波动、设备因素、管理力度不足等原因发生风险事件，不仅会对患者的治疗进程造成一定影响，产生的护理纠纷将妨碍医院护理工作的正常开展。因此，加强心内科护理风险管理对保证患者的治疗与康复、医护人员工作的开展，维护医院健康的诊疗环境等均具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院心血管内科接受住院治疗的196例患者为研究对象，按照计算机随机数表法分为对照组和实验组，每组包括98例患者。其中对照组包括56例男患者，42例女患者，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为45岁，平均年龄为（53.60±3.40）岁，平均病程为（7.79±1.53）年；实验组包括54例男患者，44例女患者，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为46岁，平均年龄为（54.12±2.56）岁，平均病程为（7.56±1.87）年。所有患者都符合心血管疾病的诊断标准且都签署了参与该次研究的知情同意书。两组患者在学历、性别等一般基础资料方面进行统计学检验比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以用于实验的比较分析。

1.2方法

对照组进行常规的护理管理，实验组在常规护理管理的基础上有针对性地进行风险因素的分析和管理，成立专门的风险因素分析小组，并对上报的护理风险事件进行分析，制定并且实施有针对性的防范对策。

（1）生命体征护理管理。要求护理人员3次/d观察患者呼吸、脉搏、心率，并测试患者血压、血糖，采用多次测试取平均值的方式，做好对应的记录，记录内容包括：测试内容、测试数据、测试人、复查人、测试时间。

（2）制定完善的护理管理制度。完善的护理管理制度可以规范护理人员的护理操作，该院根据以往的工作经验，该院制定了以下工作制度：①在基础护理方面，全面、细致為护理原则，各项护理工作需要按时、按规定展开，并做好记录；②要求准确记录患者的病例资料，包括什么时候何人复杂进行了什么护理或是治疗，最终呈现了什么治疗效果等；③建立心血管内科急诊救治通道，由于该科室多为重症患者，随机由发生危险的可能，因此，医院为科室患者开通了包括检查、用药、用血以及手术等多方面的绿色通道，确保第一时间对风险因素做出反应。

（3）病房巡查管理。心血管内科患者随时有发生危险的可能，所以，相对于其它科室而言，需要建立更加密集和连续的病房巡查制度，要求每个病房的护士每间隔20min进行1次病房巡视，主治医生每间隔1h进行1次病房巡视，科室主任2次/d巡视病房，且科室上下成员需要做到无缝沟通，一旦发生问题，可以迅速联系到相关负责人。

（4）设备管理。建立心血管内科急诊通道，准备好床旁急救和检查设备，例如床旁彩超、心电图、呼吸机等等。

（5）加强安全用药的管理。心血管内科药品种类繁多，尤其是静脉输注类药物，需要统一严格的管理。需要每天抽查医嘱的执行情况，保证滴速、药物输注正确。除此之外护士在配药和执行遗嘱的过程中也要严格遵守“三查七对”，避免发生护理事故，从而带来不必要的损失。

1.3观察指标

两组患者的护理满意度情况通过满意度问卷调查来体现，问卷包括20个项目，每个项目包括4个维度（1～4分），总分为100分，规定总分大于90表示非常满意，75～90分表示一般满意，小于75分表示不满意；两组患者的护理风险事件发生情况通过护理风险事件发生率来表示，发生率=发生护理风险事件的患者例数/总例数。

2 结果

对照组护理满意度为81.63%，实验组的护理满意度为93.88%，实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.837，P=0.01）。见表1。

3 讨论

近几年，随着人口老龄化的加剧，加之社会环境的复杂化，心血管疾病的发病率逐渐升高。心血管疾病一般发生于中老年群体当中，由于历史原因，这类患者的文化水平大都比较低，对疾病知识和治疗方法往往不够理解，且这类患者身体和心理的耐受力非常低，而心血管疾病大都比较严重，发病急，病程发展快，死亡率和致残率非常高，因此，在临床护理中，护理风险和投诉事件时有发生，首先这将对患者的治疗产生影响，其次，将会恶化医患关系，导致后续治疗无法顺畅实施。

该次，该院通过对历史心血管内科的护理工作进行总结分析，整理出了一套比较有效的风险护理措施，通过建立新的护理管理制度，严格认真的记录护理内容和观察指标，可以对患者生命体征和病情起到有效的监视和控制作用，可有效防治生命体征监测遗漏事件的发生；此外，在用药和输液过程中，也严格的核对了患者的个人信息、医嘱和药品清单，能够很大程度上避免用药错误的发生；为科室所开通的绿色救治通道，保证了患者在发生风险时，可以第一时间得到救治，患者的治疗赢取了更好的医疗条件和更多的时间；而健康教育则是为了让患者与家属更加了解疾病和治疗知识、治疗风险，提升其对治疗的配合度与理解度，促进治疗工作的顺利实施。

参考文献

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