低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产效果观察及凝血功能影响评价

【摘 要】目的：观察低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产效果观察及凝血功能影响。方法：选定本院收治的先兆性流产患者50例，研究时段自2016年1月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（25例，应用屈孕酮治疗）、试验组（25例，在对照组基础联合低分子肝素钠治疗），比较治疗效果和凝血功能。结果：试验组临床总有效率（92.00%）显著较对照组（68.00%）高，P<0.05（具统计学差异）；试验组治疗前1周，D-二聚体水平与对照组相比存在差异，但P>0.05（不具统计学差异），治疗2周后两组水平降低，且试验组较低，P<0.05（具统计学差异）。结论：在先兆流产治疗中，低分子肝素钠联合地屈孕酮效果理想，且利于凝血功能恢复，较单纯给药治疗疗效突出，值得借鉴。

【关键词】先兆流产；低分子肝素钠；地屈孕酮；凝血功能

先兆性流产临床较为常见，主要症状为阴道流血、下腹疼痛、宫口未开等，若治疗不及时会发展为完全流产，严重影响产妇健康，甚至会威胁胎儿安全，因此临床需给予及时有效治疗 [1]。目前临床多采取药物治疗方式，其中口服孕激素应用较为广泛，且近年来临床日渐重视联合给药治疗，效果较为理想。鉴于上述研究背景，本文探究了低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆性流产的治疗效果，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的先兆性流产患者50例，研究时段自2016年1月至2018年8月，分組原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=25）、试验组（例数=25）。对照组年龄23-39岁，平均（31.23±2.99）岁，孕周5-8周，平均（6.63±0.41）周；试验组年龄22-39岁，平均（30.83±2.71）岁，孕周4-8周，平均（6.01±0.55）周。两组患者一般资料组间比较，P>0.05（不具统计学差异），可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予地屈孕酮（荷兰 Abbott Healthcare Products B.V.，注册证号：H20110159）治疗，起始剂量40mg/d，1日后调整药量为20mg/d，每隔12h服药1次；试验组在此基础上联合低分子肝素钠（爱德药业（北京）有限公司生产，国药准字H20066825）治疗，1次/d，腹壁皮下注射，5000U/次，两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标

临床疗效，显效：腹痛消失，阴道流血停止，检查显示正常妊娠；有效：腹痛、阴道出血改善；无效：未达到上述标准，有效率为前两者占比之和[2-3]；D-二聚体水平检测与比较，于治疗前1周和治疗后2周开展。

1.4 统计学处理

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以（ ）形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以 检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1临床疗效

试验组临床总有效率（92.00%）显著较对照组（68.00%）高，P<0.05（具统计学差异），详见表1。

2.2凝血功能

试验组治疗前1周，D-二聚体水平与对照组相比存在差异，但P>0.05（不具统计学差异），治疗2周后两组水平降低，且试验组较低，P<0.05（具统计学差异），详见表2。

3 讨论

先兆性流产临床发病率较高，是孕早期流产情况，及时有效治疗可促使妊娠继续，临床研究指出，先兆性流产发病与机体凝血活性物质抗磷脂抗体相关，导致患者出现凝血功能障碍情况，胎盘循环出现局部血栓情况，因此临床治疗应适当进行抗凝治疗。

本次研究结果显示：试验组临床疗效、D-二聚体水平由于对照组，具体原因分析如下：地屈孕酮是为口服孕激素，具体结构接近内源性孕激素，对子宫内膜前列腺激素合成气道抑制作用，并降低炎性介质释放量，进而稳定子宫内膜，但药物抗凝作用不明显，低分子肝素钠具有提升机体抗凝血酶Ⅲ活性，进而缓解胎盘局部血管阻力，进而促使血液黏度降低，有效调整血液高凝状态，与地屈孕酮联合使用更利于增强胎盘血液灌注，促使子宫内部微循环改善，提高临床治疗有效性。

综上，在先兆流产治疗中，低分子肝素钠联合地屈孕酮效果理想，且利于凝血功能恢复，较单纯给药治疗疗效突出，值得借鉴。

参考文献：

[1]李慧，吴小妹，周玉华，等.低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].中国药房，2017，28（18）：2499-2502.

[2]李清云.低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（19）：47-48.

[3]李晓飞.低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗对先兆流产患者妊娠结局的影响[J].内科，2017，12（5）：674-676.

作者简介：

金凤凤（1988.5-）女，汉族，籍贯：浙江东阳，住院医师，本科，研究方向：妇产科。