系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用价值研究

李艳

【摘 要】目的：分析系统性急救护理程序在重颅脑损伤患者救治中的应用效果。方法：选取某医院2015年12月～2017年12月间收治50例重型颅脑损伤患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组采用常规急救护理方法，实验组采用系统性急救护理程序，比较两组患者的急救时间、病死率和护理满意度。结果：实验组患者的急救时间明显短于对照组，病死率少于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。实验组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：利用系统性急救护理程序救治重型颅脑损伤患者，有利于提升患者的治疗水平，值得推广应用。

【关键词】系统性急救护理程序；重型颅脑损伤患者

重型颅脑损伤是一种因外力导致的严重创伤，现阶段因为交通领域和建筑领域不断发展，重型颅脑损伤患者的病发率逐年递增，给患者的生命安全带来严重威胁[1]。一般而言伤后1h是治疗重型颅脑损伤的黄金时间，抢救过程中所进行的护理方法和治疗手段对患者的生命安全具有重要意义。利用系统性急救护理程序救治重型颅脑损伤患者，临床效果较好，现有如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年12月～2017年12月间收治50例重型颅脑损伤患者进行实验研究，车祸伤21例，重物撞击伤14例，高处坠落伤15例，其中28例患者闭合性颅脑损伤，22例开放性颅脑损伤，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组男性14例，女性11例，年龄15-65岁，平均年龄（42.3+11.23）岁，对照组男性13例，女性12例，年龄20-70岁，平均年龄（48.23+10.56）岁，比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：患者超过12h持续昏迷或清醒后再次进入昏迷状态，存在阳体特征。

排除标准：患者不符合重颅脑损伤的临床特征。

1.2 方法

对照组：采用常规急救护理方法，包括：科学用药、及时止血等。

实验组：接受系统性急救护理干预，具体内容如下：（1）在接诊患者2-5min内，迅速对患者的伤情进行评估，包括：头部受力位置、受伤方式，掌握患者的肢体活动状态和精神意识，在最短的时间内通知医生到达现场并告知患者的基本情况，准备好急救药品和物品，以获得最佳的救治时间，密切监测患者的心率、意识情况和呼吸频率等，评估患者是否有危及生命的创伤；（2）在急救10-35min内，应该保持患者呼吸道通畅，一般情况下患者脑细胞含氧量不足超过6min，则会对患者造成不可修复的伤害。所以在接触到患者的过程中，做好吸氧处理，必要时行气管插管或气管切开。在最短时间内建立静脉通路，做好止血处理，确保患者正常范围内的血液微循环。有效降低患者的颅内压强，避免患者出现脑疝等并发症、留置导尿管，对患者的尿量进行观察，留置胃管，完成交叉配血、生化全套检查，并做好剃头处理等术前准备，根据患者的颅脑损伤情况做好相应的记录，与患者家属签好手术治疗同意书。开启紧急抢救渠道及绿色通道，危及時对患者进行心肺复苏。部分患者在急救全程精神状态都比较清晰，患者产生的负面情绪直接影响着抢救工作的顺利程度，所以要积极的消除患者的负面情绪，防止因为患者情绪激动出现颅内高压等并发症；（3）在整个急救过程中，都应该把预防并发症放在首位，要严密观测患者的病情变化，做好科学的预防措施，引导患者正确的卧位，在整个治疗过程中都以无菌操作为原则，对产生的并发症要及时采取措施去应对。

1.3判定标准

比较两组患者的急救时间和病死率。

利用医自制的调查问卷进行护理满意度调查，分为满意，较满意和不满意三个标准，护理满意度=满意例数+较满意例数/总例数×100%

1.4统计学处理

计数的资料数据用 （%）率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验Logistic回归性分析、不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2 结果

2.1两组患者急救时间和病死率比较

实验组患者的急救时间明显短于对照组，病死率少于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1.

2.2两组患者护理满意度比较

实验组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表2.

3 讨论

损伤程度、时间和医疗技巧与重症颅脑损伤患者治疗水平有着密切关系，患者的病情严重程度是损伤程度，是否救治及时指的是时间，医护人员的治疗方式和救护手段值得是医疗技巧。而成功有效的急救恰恰是技术和时间的相互配合[2]。

本次实验相关结果显示，实验组患者的急救时间明显短于对照组，病死率少于对照组。实验组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。因为重型颅脑损伤具有发病急、发病重的特点。在急救过程中优化护理流程，可以在一定程度上缩短治疗时间，短时间高效率的提升患者的存活率。患者的急救效果良好，意味着节省了一部分的医疗费用，所以患者不仅对护理人员高效率的工作满意，也对急救中的获益提升了临床满意度。

综上所述，利用系统性急救护理程序救治重型颅脑损伤患者，有利于提高患者存活率和生存质量，缩短患者住院时间，值得推广应用。

参考文献：

[1]万剑.重型颅脑损伤193例临床分析及救治体会[J].中外医疗，2014，29（15）：78-79.

[2]涂通今.急症神经外科学[M].北京：人民军医出版社，2016：233.