护理干预对危重脑卒中患者肠内营养期腹泻的预防效果

赵聪聪

【摘 要】目的：观察及分析对于危重脑卒中患者实施护理干预对于防控肠内营养期腹泻的效果情况。方法：选择在我院进行治疗的120例危重脑卒中患者作为研究对象，分成应用一般护理的参照组，以及实施护理干预的研究组，对比两组患者的防控成效。结果：通过进行比较两组患者干预以后的营养状态，结果显示相较于参照组而言，研究组的各项评分均具有明显的优势，P<0.05；研究组患者的腹泻发生率明显的低于参照组，P<0.05。结论：护理干预对危重脑卒中患者肠内营养期防控腹泻具有重要的成效，应用价值巨大。

【关键词】护理干预；危重脑卒中；肠内营养期；腹泻；防控

对于危重脑卒中患者实施肠内营养治疗期间，肠腹泻属于较为常见的一种并发症，重者甚至导致肾衰竭或者死亡。所以，加强肠内营养期的护理干预，积极防控腹泻问题至关重要。本研究对于危重脑卒中患者实施护理干预对于防控肠内营养期腹泻的效果情况进行观察，报告内容如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择在我院接受治疗的120例危重脑卒中患者作为研究对象，时间是在2015年6月至2018年5月期间。患者享有知情权，同时签署正规的知情同意书。均满足1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评 分诊断标准，通过颅脑CT或者MRI检查被明确的诊断为急性脑梗死或脑出血[1-2]。将患者按照随机分组的方式，分成各具备60例的研究组和参照组。研究组包括34例男性和26例女性，年龄范围是在55岁至88岁之间，平均为（68.9±2.1）岁；参照组包括30例男性以及30例女性，年龄范围是在56岁至85岁之间，平均为（70.3±2.5）岁。两组患者的相关资料比较存在可比性，P>0.05。

1.2方法

参照组的患者进行一般的常规护理，而研究组患者在此基础上实施护理干预，主要内容为：

首先，加强基础护理。对于患者的反应情况进行严密观察，一旦形成腹痛、腹胀、肠鸣音亢进以及恶心呕吐等问题，对于营养制剂配方展开调整。如果大便次数增加，以及具有稀水便样的现象，需要及时的停止肠内营养，如有所需展开解痉止泻药物治疗。记录好患者的24小时出入量情况，特别是注意记录尿量以及胃肠道丢失量，检测好生命体征（血尿电解质、脉搏、心率等），尽快的进行水电解质的纠正。

其次，严格的加强营养液温度、浓度以及灌注度的科学控制。危重脑卒中患者通常具有一些基础疾病，而且伴随增加机体营养消耗，患病之后的营养状况会进一步的产生恶化现象，使得加重损伤到胃肠道功能，降低食物耐受能力，尽管应用标准配方，也会产生腹泻问题。所以，进行肠内营养支持期间，需要避免急求获得营养目标量，按照循序渐进标准实施。控制好营养液的推注速度，每次时间应在30分钟或以上，而且营养液的温度最佳是控制在38-40℃之间。

接下来，严密避免污染问题。肠内营养液具有丰富的高营养物质，一旦出现细菌污染，势必会导致患者的肠道感染，对于肠内营养支持治疗造成阻碍。所以，需要严密的消毒配制肠内营养的容器，最佳状态就是现配现用。护理人员推注之前必须要严格洗手，保持营养液盛放的容器、注射器等干燥和清洁，用完以后及时的消毒。

最后，补充肠道益生菌。患者由于机体免疫能力降低，较长的时间内实施抗生素治疗，所以就会容易出现肠道菌群失调问题引发腹泻。应该进行每天200-300ml酸牛奶补充肠道益生菌。另外，注意保暖，防止因腹部受凉形成腹泻问题。

1.3观察指标

观察及比较两组干预前后的营养状态，检测血清白蛋白、血清前白蛋白、静脉血中维生素水平，并统计出现腹泻的几率。

1.4统计学方法

使用的统计学分析软件为SPSS21.0。其中，计量资料使用均数±平均数（±s）的方式进行表达，使用t进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用卡方进行组间对比。当P<0.05时，为具有统计学价值。

2 结果

如下表1所统计，经比较护理以后的患者营养状态，结果显示研究组明显的优越于参照组，而且研究组发生腹泻的几率更低，P<0.05，具备统计学意义。

3 讨论

脑卒中为很多的因素所引发局部脑组织区域血液供应障碍，使得脑组织出现缺血缺氧性的坏死，最终形成神经功能缺失的情况。危重脑卒中患者由于活动受到限制，而且具有极高的病死率，所以对其生存质量构成严重的影响[3]。早期肠内营养属于救治危重脑卒中患者的重要性方式，能够辅助改善其营养状态并辅助疗效的提升。但往往容易产生腹泻问题，严重的情况下引发脱水、电解质紊乱、肾衰竭甚至死亡问题。所以对于危重脑卒中患者肠内营养期要加强护理干预，积极的防控出现腹泻问题，维护患者的治疗安全性。本研究显示，对于研究组患者展开科学的综合护理干预以后，在基础护理加强、严格的加强营养液温度和浓度以及灌注度控制、执行无菌操作、注意保暖、实施补充肠道益生菌等方面积极的防控，最终有效的降低腹泻发生率，而且实现了营养程度的明显的提升。

4 结语：

综上所述，护理干预对危重脑卒中患者肠内营养期防控腹泻具有重要的成效，可以积极的改善患者的营养状态，维护肠内营养期安全治疗，并降低腹瀉发生率。因此，应用价值巨大。

参考文献：

[1]辛志芳，赵晓瑞.老年危重脑卒中患者肠内营养期腹泻的预防与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：98.

[2]郑秋兰，张传来，范定容.ICU患者肠内营养相关性腹泻护理的研究进展[J].护理管理杂志，2017，17（09）：640-643.

[3]徐谢萍.老年危重患者肠内营养期腹泻的预防与护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：240+243.