综合护理对急性胆囊炎患者手术感染及负性情绪的影响评价

晏敏

【摘 要】目的：研究综合护理对急性胆囊炎患者手术感染及负性情绪的影响。方法：取我院急性胆囊炎患者94例，随机分研究组（综合护理）与對照组（常规护理）各47例，评估两组护理前后负性情绪（SAS与SDS）与并发症率。结果：两组护理前各评分无差异，P>0.05；与对照组比，研究组护理后SAS与SDS评分低，并发症率低，P<0.05。结论：对急性胆囊炎患者实施综合护理能避免其发生手术感染，纾解负性情绪，改善护患关系，提高生活质量，值得推广。

【关键词】综合护理；急性胆囊炎；手术感染；负性情绪

目前临床常见急腹症为急性胆囊炎，主要诱导因素为细菌侵袭胆囊管造成阻塞，患者表现为右上腹阵发性绞痛等症状，具有病情重且发病急等特点，若不能及时采取治疗手段，则极易释放炎症因子到达血液循环，直接影响患者生活质量，病情严重者可能造成多器官功能衰竭。临床治疗该疾病以腹腔镜胆囊切除术为主，其能提高临床疗效，但患者极易产生负性情绪影响手术效果，因此切实采取围术期护理对改善其预后具有积极重要意义[1]。为分析综合护理对急性胆囊炎患者手术感染及负性情绪的影响，我院研究如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年9月-2018年4月我院收治的急性胆囊炎患者94例，研究组（n=47）：男26例，女21例，年龄25-58岁，平均年龄（36.43±1.29）岁；对照组（n=47）；男25例，女22例，年龄23-59岁，平均年龄（39.51±1.34）岁。各资料无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前完善常规检查，对其术区皮肤加以清洁，术后实时监测患者病情，给予其心理指导或饮食干预等。研究组以对照组为基点采取综合护理，（1）术前：详细掌握患者各基础资料，全面评估其心理与生理状态，定期开展健康宣教加强其对该疾病认识，主动与患者沟通，将以往手术成功案例详细告知其与家属，帮助患者树立疾病康复信心，同时术前完善其凝血功能、心电图与肝肾功能等检查措施，术前12h需保持禁食且术前6h保持禁水[2]。（2）术后：术后需密切观察患者各生命体征，48h内给予其低流量吸氧或心电监护，确保患者能自主呼吸，有异常及时告知医师处理，同时合理指导其取平卧位，定期按摩患者受压部位，避免其发生压疮或感染等并发症。其次，患者病情稳定后需鼓励其尽早下床活动，定期对患者的切口实施清洁，避免发生感染，同时嘱咐患者多食用易消化且低脂流质食物，预防造成肝功能损伤，从而有效促进患者病情早期康复[3]。

1.3 观察指标

两组负性情绪与并发症率对比

负性情绪：焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表为基点[4]，评分越低越好。

统计两组发生腹腔感染、切口感染、出血与胆瘘并发症，发生率越低越好。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0分析数据，负性情绪（x-±S）表示，t检验。并发症率[n/（%）]表示X2检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 负性情绪

护理前评分无差异，P>0.05；研究组护理后各评分低，P<0.05，见表1。

2.2 并发症率

与对照组比，研究组并发症率低，P<0.05，见表2。

3 结论

急性胆囊炎属于临床常见急腹症，其发病机制与机械性、细菌性与化学性炎症有直接联系，患者往往表现为右下腹部绞痛等临床症状，临床治疗该疾病采取腹腔镜胆囊切除术，但胆囊解剖结构具有复杂性，术后极易造成患者发生感染，若不能及时采取干预措施，则导致最终手术效果欠佳。

大量研究数据表明，对该疾病患者实施综合护理措施能改善预后效果，以其病情为基点切实制定针对性护理方案，首先对患者生理与心理状态加以全面评估，完善各项常规检查措施，定期开展健康宣教加强其与家属对手术流程认识，纾解患者的负性情绪，帮助其树立疾病康复信心，同时术后需实时监测患者病情，有异常及时告知医师处理，定期按摩其肢体部位，避免发生压疮或感染等并发症，嘱咐患者保持营养均衡，增加维生素与高蛋白摄入量，避免其出现肝功能损伤。

其次，以病情康复为基点鼓励患者尽早下床活动，缩短术后病情恢复时间。高俊美等研究中明确指出[5]，急性胆囊炎患者围术期内实施综合护理能有效降低术后感染率，改善护患关系提高满意率，纾解其负性情绪，提高患者的生活质量，促进病情早期康复，降低并发症率，改善预后，因此，在临床上被广泛应用。

在本次研究中，两组护理前各评分无差异，P>0.05；与对照组比，研究组护理后SAS与SDS评分低，并发症率低（P<0.05）。由此可证：对急性胆囊炎患者实施综合护理能避免其发生手术感染，纾解负性情绪，改善护患关系，提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1]夏春秀.老年急性胆囊炎施予中医护理对患者焦虑情绪的研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（86）：289.

[2]张冰.综合护理干预对急性胆囊炎患者手术感染及负性情绪的影响[J].西藏医药，2018，39（05）：97-98.

[3]伍玉霞，莫钟荧.观察综合护理在急性胆囊炎患者围手术期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：280.

[4]刘金彦.急性胆囊炎患者急诊胆囊切除术后对腹腔引流管的针对性护理体会[J].首都食品与医药，2018，25（19）：141.

[5]高俊美.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合要点[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：148-149.