儿童纤维支气管镜术不良事件危险因素及护理对策

陆周华

【摘 要】目的：分析造成儿童纤维支气管镜术不良事件的危险因素，并从中总结经验、创新护理对策。方法：选取本院患有纤维支气管镜术的儿童100例，录入患者信息并采用随机抽样的方式将患者分为两组：观察组和对照组。分析比较有可能成为不良事件的危险因素，如：年龄，性别，心率，过往病史及手术时间等。结果：通过观察两组患病儿童，分析得出：患儿的年龄、基础病情及手术所用的时间是造成儿童纤维支气管镜术不良事件的危险因素。在手术过程中，注重患儿的基础病情、患儿的年龄及手术时间的控制，发生不良事件的概率明显较低，观察组不良事件发生率2%；对照组不良事件发生率12%，两组之间的差异较明显，P<0.05。结论：在进行儿童纤维支气管镜术手术时，要特别注重较小年纪的患儿，根据患儿不同的基础病情，合理控制手术时间，针对性采取护理对策，将不良事件的发生概率控制在最小范围内。

【关键词】儿童纤维支气管镜；不良事件；危险因素；护理对策

各大医院针对该问题不断进行学术探讨，纤维支气管镜术成为医学上的热名词，支气管肺泡灌洗技术也被各大医院争相使用[1]。我院针对儿童纤维支气管镜术积极进行研究调查，配合有效的护理措施，在减少儿童纤维支气管镜术的不良事件中总结了不少经验，在2016年-2108年期间，采取我院100例病例分组实况研究，共同调查讨论儿童纤维支气管镜术不良事件的危险因素，并创新性的提出了专业的护理对策，为医学界解决儿童纤维支气管镜术提供经验和参考，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次调查研究选取本院2016年-2018年共100例患儿进行观察，其中50例出现过纤维支气管镜术不良事件的患儿为观察组，性别比例：23：27（男：女）；年纪选择上最大13岁，最小2岁；平均（5.0±1.6岁）；进而观察同一时间使用同一纤维支气管镜术未出现不良事件的50例患儿为对照组，性别比例：26：24（男：女）；年纪选择上最大11岁，最小1岁；平均（4.5±0.6岁）。

1.2两组患儿病因因素

1.3护理对策

两组均给予常规护理，严密监测患者的生命体征，一旦出现异常应立即告知医生，采取适当的措施。保持病房环境清洁，以免引起不必要的感染。

观察组在此基础上针对性给予护理，术前对患者的适应症以及禁忌症进行评估，严格控制基础疾病病情，比如支气管肺发育不良；术前对患者施以适宜的支气管镜，并规范操作；对患者进行健康教育，严格配合医生进行手术，避免操作损伤机体。

1.4统计学分析

采用统计学软件，对患者的不良反应进行分析，计量资料采用卡方检验，P<0.05表示两组的差异有统计学意义。

2 结果

2.1单一危险因素分析

2.2多重危险因素综合分析

2.3不良时间发生率

观察组出现1例呕吐，发生率2%，对照组出现2例呕吐、1例发烧、2例心率不齐、1例咳嗽，发生率12%，两组差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

纤维支气管镜由于其特殊性，可深入儿童细小气管，照明等技术良好，视线清晰，能够最大范围最高效率的进行细致观察。刘玺诚曾在《儿科支气管镜及其临床应用》表明近几年来，我国支气管镜得到充分的发展[2]。北京儿童医院已成功完成超過3000例支气管镜手术，未出现不良事件。但儿童年纪小，气管狭小，进镜易出现呼吸困难等事件，且后期难以配合检查，进而导致手术时长难以控制，手术时间越长出现不良事件的概率越高。本研究的100例患儿中，手术时间越长，出现呕吐、心率不齐、呼吸困难等现象越多。伴随着支气管的基础疾病也会造成不良事件，如先天性支气管发育不良、心脏病等，针对这些患儿要加强术前术中的特殊护理对策。

综上所述，年纪大小、是否伴有基础疾病、手术时长是儿童纤维支气管镜术出现不良事件的关键因素，因此要加强对年纪小，有基础疾病的患儿术前检测；选择合适大小的支气管镜；术前术中的护理策略要跟进。

参考文献

[1]管敏昌，唐兰芳，汤卫红，等.支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张的疗效及安全性评价[J].中国儿童保健杂志，2011，19（2）：184-186

[2]刘玺诚.儿科支气管镜及其临床应用[J].中国实用儿科杂志，2009，24（8）：577-578.