腹腔镜手术治疗老年晚期大肠癌合并转移患者的临床效果观察

陈树益

【摘 要】目的：对老年晚期大肠癌合并转移的患者选择腹腔镜手术治疗，分析其临床效果。方法：本研究选取的研究对象为我院2017年2月至2018年2月收治的80例老年晚期大肠癌合并转移患者，将其进行随机分组，组别包括对照组和观察组。对照组主要进行常规开腹手术，观察组则进行腹腔镜手术，将两组患者术中出血量、吗啡用量以及住院时长。结果：观察组在手术出血量、吗啡用量、住院时长这些方面比对照组的少，进行统计学分析，存在明显差异。结论：对于老年晚期大肠癌合并转移患者可以优先选取腹腔镜手术治疗，可以有利于减少患者手术创伤，促进患者康复。

【关键词】腹腔镜手术；老年晚期大肠癌合并转移

人们生活水平不断得到提升，在临床中，大肠癌疾病出现数量也不断增高，尤其是对于老年患者，其身体机能处于下降阶段，对于手术造成的创伤以及术后出现的不良症状无法承受，因此对于存在晚期大肠癌的老年患者采取治疗方法十分重要【1】。临床中，对老年晚期大肠癌合并转移的患者进行治疗已经逐渐应用到腹腔镜，其可以有效提升老年患者的生活质量。本研究针对我院老年晚期大肠癌合并转移的患者实施腹腔镜治疗取得良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的研究对象为我院2017年2月至2018年2月收治的80例老年晚期大肠癌合并转移患者，将其进行随机分组，组别包括对照组和观察组。对照组中男性的例数为23例，女性的例数为17例，年龄大都分布在64岁至80岁之间，年龄中值取（65.8±10.2）岁；观察组中男性的例数为26例，女性的例数为14例，年龄大都分布在62岁至80岁之间，年龄中值取（66.3±11.0）岁。将两组患者基本资料进行对比，不具有明显差别。

1.2方法

对照组主要进行开腹手术，选择下腹部正中绕脐的位置作切口，将乙状结肠的系膜进行分离，将肠系膜下的血管进行结扎，清扫淋巴结，再应用闭合器将大肠病变部位切断，对伤口用罐装吻合器缝合，进行CT、MRI检查，并且结合术中超声检查，将病灶切除。

观察组则采取腹腔镜手术，对患者实施全身麻醉，选择其浅截石体位，脐部穿刺成功后进行气腹的建立，将压力值控制在13～15mmHg之间，将腹腔镜器械置入，在同处行戳孔手术后对两侧髂前上棘情况，以直肌外缘和右下腹分别作为主操作孔和辅助操作孔，手术时以内侧方向入路，切开并且分离右侧系膜，清除周围淋巴结并离断肠系膜下的血管，应用超声刀充分游离左右半的结肠癌细膜，清除周围淋巴结后，夹离断相应血管和韧带，按照常规方法切断和缝合肠管。

1.3观察指标【2～3】

本研究观察指标为两组患者手术出血量、术后吗啡用量以及住院时长。

1.4统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（ ）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具備统计学意义。

2 结果

观察组患者手术出血量、术后吗啡用量、住院时长分别为（128.9±81.2）ml、（12.3±3.6）mg、（8.1±2.3）天；对照组患者手术出血量、术后吗啡用量、住院时长分别为（303.8±35.9）ml、（20.4±3.8）mg、（16.7±2.9）天。进行比较，在以上各方面，观察组均少于对照组。详细数据见下表1。

3 结论

老年晚期大肠癌合并转移属于临床中比较常见的疾病，发病群体为老年人会出现相对严重的临床症状，老年人的各项机体功能以及身体质量都比较差，且再加上一些老年慢性疾病，对于老年患者的生活质量造成一定的影响。临床一直致力于对其治疗方法进行研究，对于老年晚期大肠癌合并转移的患者进行常规开腹手术治疗，具有比较大的创伤，在手术之后容易出现并发症，再加上老年患者通常会合并有贫血、营养不良等情况【4】，会让患者术后恢复比较慢。而随着医疗技术水平的不断提升，对老年晚期大肠癌合并转移的患者通常采用腹腔镜手术进行治疗，通过腹腔镜对腹腔内病变情况进行观察，可以在各种操作系统中置入专用的套管，实现分离、止血的效果，并且该手术方法创伤性比较小、疼痛感比较轻，可以有效促进患者术后恢复。同时在腹腔镜下切除病灶相对安全、便利，在进行大肠癌切除的基础上不需要进行开腹、追加麻醉的措施，可以有效实现开腹以及影像引导穿刺，在手术过程中也不会对腹部存在的切口造成扩大，切口不会受到限制，具有良好的微创性。

本研究针对我院老年晚期大肠癌合并转移患者进行腹腔镜手术治疗，相比于常规的开腹手术治疗，腹腔镜手术安全性更高，有效减少手术过程中的出血量，也减少患者术后吗啡药物的使用，有利于患者术后康复，避免了开腹手术所存在的弊端，根治效果同开腹手术的一致，可以将其进行临床推广应用，帮助该部分患者尽快得到恢复，提升临床对该类疾病的综合治疗效果。

参考文献

[1]赵延鹏. 腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床疗效对比分析[J]. 中国医疗器械信息，2018，24（03）：101-102.

[2]孙全胜. 腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术对大肠癌的治疗价值比较[J]. 中国继续医学教育，2016，8（16）：124-125.

[3]李明江，马森，王瑞. 腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术治疗左、右侧大肠癌的临床疗效分析[J]. 新乡医学院学报，2012，29（11）：867-869.

[4]杨克辉，王科. 支架与肠梗阻导管应用于腹腔镜手术左半大肠癌并发肠梗阻治疗分析[J]. 中华普通外科学文献（电子版），2016，10（04）：291 -293.