老年先天性主动脉缩窄合并严重冠心病的临床治疗方案分析

项宝鑫 范志军 张璐

【摘 要】目的：分析老年先天性主动脉缩窄合并严重冠心病的临床治疗方案。方法：选取2016年12月-2018年2月期间收治的42例先天性主动脉缩窄合并严重冠心病老年患者作为本次研究对象，随机分为对照组（n=21）与观察组（n=21），对照组采用常规手术治疗，观察组在常规手术治疗基础上添加药物治疗。对两组患者治疗效果进行对比。结果：观察组治疗效果以及满意度、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年先天性主动脉缩窄合并严重冠心病患者治疗中采取常规联合药物治疗具有显著效果，可提高患者治疗有效率，满意度，值得推广。

【关键词】老年；先天性主动脉缩窄；严重冠心病；临床治疗方案

主动脉缩窄的发生率在先天性心脏病发病率中约占7%。此病最早被发现于1760年，其主要病变是主动脉局限性短段管腔闭塞或者出现狭窄从而引发的主动脉血流障碍[1]。主动脉缩窄病变部位有9/10以上概率出现在主动脉峡部，动脉韧带区等，但是也有极少患者位于主动脉弓，甚至部分患者主动脉有两处缩窄[2]。由于其不经手术治疗，预后效果极差，且易出现并发症情况，对患者生命产生严重威胁，因此选定适宜的治疗方案十分重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月-2018年2月期间收治的42例先天性主动脉缩窄合并严重冠心病老年患者作为本次研究对象，随机分为对照组（n=21）与观察组（n=21）。所选患者诊断为先天性主动脉缩窄，且伴冠状动脉性心脏病，有心律失常、室性早搏等情况，左锁骨下动脉闭塞。本次实验指标患者年龄在65-72岁，平均年龄（68.42±5.21）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规手术治疗，观察组在常规手术治疗基础上添加药物治疗。其中对照组方法如下：对患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）联合降主动脉置换术。观察组在上述治疗基础上添加药物治疗，其方法如下：给予患者行血脉舒张，采用单硝酸异山梨酯缓释片80mg、抗血小板聚集，采用硫酸氢氯吡格雷片75mg、降血脂，瑞舒伐他汀，以上药物均每日1次[2]。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者的治疗有效率。

1.3.2观察两组患者不良反应发生率。

1.4统计学分析

分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者临床疗效

对比观察组与对照组两组患者临床疗效，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2对比两组患者不良反应发生情况

对比观察组与对照组两组患者不良反应发生情况，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

通过研究发现得到，对比观察组与对照组两组患者临床疗效，观察组治疗总有效率95.24%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明在常规治疗中加入药物治疗可有效提高患者治疗效果，促进患者康复，为患者生命安全提供有效保障。其原因可能在于手术常规治疗是对患者病情进行规范性治疗，而药物则是依据患者个体情况进行治疗，从而可以提高患者治疗有效率，帮助患者早日回归日常生活。其结果表明联合应用具有较高效果，对患者治疗有积极性作用，可提高患者满意度评分，促进医患关系，减少医疗纠纷，提高患者治疗依从性，积极配合治疗，从而对自身有积极性影响，促进医院及医疗人员发展。对比观察组与对照组两组患者不良反应发生情况，观察组发生率0.00%低于对照组19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明其应用对患者预后有改善作用，提高患者生活质量，帮助患者康复。其原因可能在于观察组在常规治疗基础上添加药物治療，从而对一些不良反应加以控制，因此不良反应较低。对照组中有4例出现不良反应，皆为血压升高，其原因也可能在于患者饮食以及外界因素或个体差异导致。综上所述，分析老年先天性主动脉缩窄合并严重冠心病的临床治疗方案。选用CABG联合降主动脉置换术加药物治疗具有显著效果，可改善患者预后情况，促进患者康复，提高患者治疗效果及满意度，减少医疗纠纷，值得推广[3]。

参考文献

[1]李洁，齐素艳，孙荣涛，等.主动脉缩窄支架置入前后多普勒超声心动图指标的比较研究[J].河北医药，2016， 38（6）：833-836.

[2]赵海松.主动脉脉压与冠心病患者冠状动脉损害程度的相关性[J].临床医学，2013， 33（5）：18-20.

[3]张晓捷，何仁良，夏瑜，等.合并升主动脉钙化的多支血管病变的冠脉搭桥手术治疗策略[J].中华医学杂志，2012，93（20）：1431-1432.

作者简介：

项宝鑫（1987-）黑龙江宾县，本科，第四军医大学，医师。